刘永毅医生|方式、预后，若不手术会怎么样呢？，说说胃癌手术那些事儿近些年

近些年，虽然抗癌药物不断更新、内科治疗进展也很快，但在胃癌领域并不是很显著，手术仍是其最主要的治疗方法，对病人生存时间、生活质量影响都很大。

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早期病人手术后有望治愈，而进展期病人手术前、或手术后则需要辅助其它治疗以提高生存时间，晚期病人一般就不宜做手术了，否则有可能得不偿失！
我们国家每年新增胃癌病人是肺癌的一半左右，但是胃癌手术量要远远大于肺癌，很多基层医院也可以开展胃癌手术，可以说胃癌手术非常普遍，整体上也做得越来越好，规范化治疗。
【刘永毅医生|方式、预后，若不手术会怎么样呢？，说说胃癌手术那些事儿】我们很多医院都在用日本人制造的胃镜，先进设备为高水平的医疗提供了条件，很多早期胃癌在内镜下治疗可获得和开腹手术相同的生存时间。为此，日本内镜协会还提出了早期胃癌的概念，肿瘤局限于粘膜层、或粘膜下层，不论有无淋巴结转移均为早期，实质上这种情况约有10%的病人已经发生淋巴结转移，这种情况就不算早了。

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除了内镜下治疗早期胃癌的手术方式外，再就是经腹手术，算是比较“古老”的手术。最早只是切除部分胃、或全胃，随着肿瘤以淋巴结转移被认识，从清扫淋巴结扩大手术到清扫至第二站淋巴结的胃癌标准术式，也称D2手术。
十多年前，腹腔镜胃癌根治术在很多医院广泛开展，目前技术已相当成熟，有它的手术适应症，淋巴结清扫范围和开腹手术基本上没有差别，而且清扫脾脏附近淋巴结时，腹腔镜还优于开腹手术，淋巴结清扫程度与预后有一定的关系。
根据肿瘤所在部位、浸润范围，胃癌手术方式有3种。肿瘤在胃底、接近贲门，可行近端胃切除术，残胃和食管吻合；若肿瘤浸润范围大、或肿瘤在胃体部，多需要全胃切除术，空肠与食管直接吻合；我们国家50%多的胃癌发生在幽门附近、胃窦癌，很多病人可以远端胃切除术，近端残胃与十二指肠吻合，也有保留幽门的手术方式。

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若胃癌在早期时不加干预，一般2年后会进展到晚期，若Ⅱ期、Ⅲ期胃癌任其发展， 1年左右就可能进入晚期！晚期胃癌则大多以月论生存时间。
肿瘤浸润范围T、淋巴结转移N是影响胃癌预后最主要的因素！规范化治疗的前提下， Ⅰ期胃癌5年生存率在90%左右， Ⅱ期为50%左右， Ⅲ期为10%-30%左右， Ⅳ期一般不用5年生存率来评估了，日本人的数据较我们高一点点，大概差不多。
胃癌规范化治疗有哪些？手术是最主要的！科学抗癌，我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！