钱辉_医学美容|说说面部抗衰——解密光老化桃花源部落王新宇钱辉

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又到了一年四季最容易变老的夏季了，让我们一起来解密光老化，永葆青春靓丽吧！
皮肤老化分为自然老化和光老化。自然老化是随着年龄的增长产生的生理性的肌肤老化。光老化（photoaging），顾名思义是和日晒有关，指皮肤由于反复暴露于紫外线而引起的结构和功能的特征性改变。作为老化的原因，自然老化约占20% ，光老化约占80% 。
光老化的发生机制
紫外线根据波长的长短可以分为UVA、UVB和UVC 。波长越长的紫外线穿透能力越强。
长波UVA ，波长介于320～400纳米，又称为长波黑斑效应紫外线。具有很强的穿透力，能穿透玻璃，甚至9英尺的水；且一年四季，不论阴晴雨雪都存在。日常皮肤接触到的紫外线95%以上是UVA ，因此它对肌肤的伤害最大。 UVA能透过表皮袭击真皮层，令皮肤中的骨胶原和弹性蛋白受到重创；且真皮细胞自我保护能力较差，很少量的UVA便能造成极大伤害。久而久之，皮肤产生松驰、皱纹、微血管浮现等问题。同时，它又能激活酪氨酸酶，导致即时的黑色素沉积和新的黑色素形成，使皮肤变黑、缺乏光泽。 UVA会造成长期、慢性和持久的损伤，使皮肤过早衰老。

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中波UVB ，波长介于280～320纳米，又称为中波红斑效应紫外线。中等穿透力，它的波长较短的部分会被透明玻璃吸收，日光中含有的中波紫外线大部分被臭氧层所吸收，只有不足2%能到达地球表面，在夏天和午后会特别强烈。它会令表皮具保护作用的脂质层氧化，使皮肤变干；进一步则使表皮细胞内的核酸和蛋白质变性，产生急性皮炎（即晒伤）等症状，皮肤会变红、发痛。严重时，比如长时间的曝晒，还容易导致皮肤癌变。此外， UVB的长期伤害还会引起黑色素细胞的变异，造成难以消除的晒斑。
短波UVC ，波长介于100～280纳米（有专家界定为200-280纳米），又称为短波灭菌紫外线。它的穿透能力最弱，无法穿透大部分的透明玻璃及塑料。日光中含有的短波紫外线几乎被臭氧层完全吸收，在到达地面之前就被臭氧层吸收了。因此对皮肤的影响可以忽略，但其实短波紫外线对人体的伤害是很大的，不可以直接照射人体。若直接照射，短时间照射即可灼伤皮肤，长期或高强度照射还会造成皮肤癌。

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皮肤自身也有清除部分氧自由基、修复那些因紫外线而突变或断裂的DNA能力，但这个能力随着年龄增长在20-30岁左右达到高峰然后逐渐减退，当紫外线引起的伤害逐渐堆积，光老化的表现也就越来越明显。因此，我们越早开始做好防晒，也就能更有效地防止光老化。
光老化的临床表现
这是一位青藏高原的居民，在她的脸上可以看到光老化的很多表现。

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1.肤色：较深、不均匀、色斑（雀斑、晒斑、老年斑、日光性角化等）。
2.毛细血管扩张（红血丝、高原红）或消失、紫癜。
3.皮肤松弛、弹性下降：皱纹、皮革样外观。
4.皮肤干燥、粗糙、毛孔粗大。
5.甚至出现皮肤癌变：鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
许多皮肤病的发生、发展和皮肤的光老化有密切联系。一类是主要与长期光照有关，具有光老化的组织学改变，可以作为光老化的并发症，光化性角化病、光线性弹力纤维病、慢性光线性唇炎；另一类同时又与年龄增长有关，可作为晚期光老化的临床表现，如日光性雀斑样痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素细胞瘤。