点点妈妈0227|麻醉中的那些事——您吃了没？今天开始

今天开始，和大家聊聊麻醉中的那些事
先从一个小故事开始：大概2008年，也就是我麻醉工作的第二年，遇到一位大爷，这位大爷要做的手术是大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，大爷的手术早晨第一台，前一天已经谈过话，进到手术室，麻醉前我们还是会常规三方核查，当核对禁食水执行情况的时候，大爷说， “孩子我啥都没吃，就吃了六个鸡蛋，这不让吃饭，我得多吃点鸡蛋，要不咋能有劲配合手术” 。后来一详细询问，才知道，大爷误会了前一天护士交代的禁食水的意思，大爷认为不让吃饭喝水那就不能吃大米饭不能喝水，除了大米饭别的可以吃。类似吃了馒头、包子的事之后仍然会偶尔发生，如果您是麻醉医生，估计这样的事肯定遇到过，在临床中因禁食水不完全，而引起上述并发症，甚至死亡的病例并不罕见，不吃不喝非常重要。

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今天我就说说为什么麻醉前不能吃喝的几个事:
一、麻醉前为什么不能吃喝？
二、麻醉前多久需要不吃不喝？
三、吃了喝了会怎么样？医生怎么处理吃饭喝水问题？麻醉前为什么不能吃喝？
1、麻醉诱导时空腹，避免发生反流、肺误吸，解释一下，返流是指胃内吃的食物因为麻醉后食管括约肌松弛，流回到胃内；误吸是指返流回的胃内食物进到肺部。轻者引起吸入性肺炎，严重窒息要命
2、胃肠道手术时对禁食的要求还会更高，同时还要进行严格的肠道准备，进行术前灌肠等措施清理消化道。
3、对于全麻病人来说，在进行气管插管和拔管时，有些病人会因为气管导管刺激咽部，而反射性的引起病人呛咳，如果病人没有禁食或禁食时间不够，很有可能使呕吐物进入支气管，引起病人窒息，甚至于危及病人的生命。
【点点妈妈0227|麻醉中的那些事——您吃了没？】4、如果这些反流的胃内容物得不到及时的清除，还可以进入肺部，引起肺部感染、肺不张等并发症。
5、对于局部麻醉，比如硬膜外麻醉或腰麻的病人来说，麻醉所阻滞的范围是局限的，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐。
6、手术中，胃肠道的牵引反射也会引起病人的恶心、呕吐，给病人带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人，由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成病人恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁食饮。
7、而对于局部麻醉的手术，病人是始终保持清醒的状态，手术也相对不大，故在术前禁食方面并没有严格的要求，但实际工作中，也会偶见病人术中出现恶心、呕吐的现象。

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麻醉前多久需要不吃不喝
1、清饮料要大于2小时，清饮料包括：清水、碳酸饮料、咖啡（不加奶）、清茶、各种无渣饮料，注意都不可以含有酒精
2、婴幼儿母乳大于4小时，配方奶粉、奶制品要大于6小时
3、淀粉类固体食物（大米饭、馒头等）要大于6小时
4、脂肪及肉类固体食物（炸串、炖肉、肉馅包子等）要大于八小时

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吃了喝了会怎么样？医生怎么处理吃饭喝水问题？
吃饭喝水直接的后果就是手术延期，为什么手术因为吃饭喝水会延期，不是最多等八个小时吗，这里面有几个原因，一是每天手术室有大量的手术，如果你的手术不能做，那么别的患者手术就得提前，或者这个手术间安排急诊手术，那么就不一定几点手术室会有时间，第二，手术大夫会把手术时间排满，如果你因为这个原因停了手术，他就会给别的患者手术。所以如果你的手术因为不小心吃东西停掉，就放平心态，做好再次手术的准备。不要不顾个人安危去勉强争取手术，如果出现不可挽回的后果，得不偿失。