中国中医科学院广安门医院|除了贪玩，很可能是甲减惹的祸，学习不好生长迟缓、身材矮小、智力低下

生长迟缓、身材矮小、智力低下，可能是内分泌出了问题。儿童甲状腺功能减退症，对儿童的生长发育会造成严重影响，早发现早解决！呵护未来，共同关注儿童内分泌健康！
一、什么是儿童甲状腺功能减退症？
【中国中医科学院广安门医院|除了贪玩，很可能是甲减惹的祸，学习不好】甲状腺是人体最大的内分泌腺体，合成、储存和分泌甲状腺素，对我们生长、发育、正常代谢和脑发育起着至关重要的作用，对于骨骼和神经系统发育具有很大影响。部分甲减患儿因在年幼时甲状腺素合成功能尚能够代偿，而可能被忽视。因此对矮小儿童进行常规的甲状腺功能检测十分必要，帮助及早发现儿童甲减。
儿童甲状腺功能减退症（简称儿童甲减）是甲状腺合成分泌甲状腺激素缺乏所致。如果治疗延迟可发生不可逆性脑损伤和神经发育延缓。
儿童甲减分为先天性和获得性，先天性甲减发生于出生后，是由于患儿甲状腺缺陷，激素合成不足、受体缺陷，或下丘脑-垂体激素调节缺陷导致。获得性甲减多发生在10岁以上，女孩多发，最常见原因是桥本甲状腺炎，自身免疫等因素引起。
二、诱发儿童甲减的常见原因
诸如甲状腺异位、发育不全、唐氏综合征、碘缺乏、儿童淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺肿、药物性甲减、下丘脑-垂体发育缺陷等都会引起儿童甲状腺功能减退症。
三、甲减症状
半岁至3岁幼儿：生长缓慢；头大颈短、鼻梁低平、唇厚；皮肤干燥、面色苍黄；舌外凸，哭声嘶哑、舌大宽厚；脐疝。
3岁以上儿童：生长缓慢、身材矮小、肌肉无力；怕冷、嗜睡精神差、皮肤干燥；智力发育低下、运动功能减退、反应迟钝；全身水肿或黏液性水肿；肥胖等。
此外，部分患儿身材矮小、肥胖、可伴发黑棘皮病，症见色素沉着、干燥、皮肤变粗，呈灰棕或黑色、增厚，表面见小乳头状隆起如天鹅绒状，皮纹加深，好发于颈部、腋下和肘窝。肥胖合并黑棘皮病儿童可存在胰岛素抵抗，甚至伴发糖尿病，临床上并不少见。
四、预防治疗
3岁以前大脑对甲状腺激素需要量大，因此儿童甲减可发生不可逆性神经系统发育延迟。现在对新生儿先天性甲减的筛查在大多数国家已作为常规。
儿童甲减应早发现、尽早诊断，及时治疗，尤其对于小于3岁的婴幼儿更是至关重要。
儿童甲减根据病因及具体病情需要个体化治疗，应用左甲状腺素与成人不同，需使用更高剂量满足生长发育需求。依据甲功检测结果调整药物剂量，如果食用豆制品、含钙制品、高纤维饮食，则需根据具体情况适度加大剂量。
五、中医调治
中医理论认为甲状腺功能减退症多由于患儿先天禀赋不足，胞胎失养，以脾肾不足为主，患儿与成人又有差别，宜个体化治疗，辨证论治，脾肾兼顾。
最后提醒广大家长，儿童内分泌疾病在不同年龄阶段各有特点，常见内分泌疾病如生长迟缓，性早熟，甲状腺疾病，糖尿病，肾上腺疾病等。有些疾病是患儿出生后即存在的激素功能障碍、代谢紊乱，甲减可能是多发性内分泌腺功能减退综合征的一部分，可伴发糖尿病、肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病）等，需要及时确诊，规范、个体化治疗，根据病情和生长发育情况及时调整用药。