听李医生说|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋( 六 )

如果患者肾上腺真的有嗜铬细胞瘤，那就完全可以解释这两天发生的一切了。华哥恍然大悟。旁边这位规培医生，说不定是功臣了。
华哥对这个想法赞不绝口，当时就决定留取患者尿液检测这些激素水平及其代谢产物水平，患者此时此刻血压正很高，如果真的是嗜铬细胞瘤，这时候血液和尿中激素浓度应该很高。同时决定暂时不转心内科了，先去CT室，做个胸腹部CT ，看看肾上腺区域到底是不是真有肿瘤。
结局不意外了。
患者左侧肾上腺真的有瘤子， CT见得一清二楚。尿液结果也回来了，尿甲氧基肾上腺素也是升高的。自此，患者诊断终于明朗了。
为什么会发生心跳骤停？估计也是这个嗜铬细胞瘤分泌激素所影响。一般情况下不至于发室颤、心跳骤停，多数是血压高、心率快、大汗、头痛等等而已，但凡事都有例外。目前只能用这个原因来解释心跳骤停。
患者也没再回去心内科，而是直接去了外科。这个瘤子留着就是个祸害，必须除之而后快。几个科室医生会诊后做出了决定。
病人儿子一听到是肿瘤，又吓了个半死。本来自己父亲死里逃生已经非常庆幸了，现在医生又说有肿瘤，而且还是这个肿瘤引起了心跳骤停，那得是多恐怖的肿瘤啊。
医生说，这个肾上腺肿瘤90%都是良性的，不要害怕，切了就没事了。万一是恶性的，可能手尾还很长。
老头保佑，这次不要再出意外了。
手术做了，病理出来了，就是个嗜铬细胞瘤，是个良性肿瘤。
一整个端走了。后续观察中，患者的血压也容易控制了，再也没有发生类似的头痛。
不幸中的大幸。有个孝顺的儿子关键时刻也能发挥至关重要作用啊。
本病例给普通人的教训是，高血压患者，如果长期降压治疗效果不好，一定要警惕有其他疾病导致的血压升高可能，尤其是会有阵发性发作的血压高、心率快、大汗淋漓、头痛等表现时，要警惕嗜铬细胞瘤，虽然说发病率很低，但是有可能的。
医学讲究的就是个概率。
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