医护交流|深圳一新生儿连续3个月发热进ICU，查出国内首例“怪病”

新生儿小欣（化名）出生第二天就高热、全身皮疹，辗转广深多家医院求医无果后，进了重症监护室。好在，经过深圳市儿童医院风湿免疫团队连续30天的大排查，病因终于找到：CDC42基因突变。经过精准抗炎靶向治疗后，小欣康复良好，目前已摆脱生命危险，体重增长到9公斤左右。这是国内发现的首例CDC42缺陷导致的自身炎症性疾病。针对该病例的研究成果于今年5月在国际免疫学联合会（IUIS）出生免疫缺陷官方杂志JOCI 发表。
新生儿患上“怪病” ，连续发热3个月住进ICU
去年6月20日，小欣在深圳福田一家医院出生，不料出生第二天，他就开始出现高热、全身充血性皮疹等症状。该院医生初步诊断，他患有新生儿败血症，并积极给予了抗感染治疗。 10多天后，小欣的发热症状没有任何缓解，病情反而恶化，出现了贫血、血小板减少、粒细胞减少等疾病进展表现。
经朋友介绍，小欣家人带着他转院来到广州某医院治疗。之后的两个多月，该院对小欣进行了详细的检查，并多次组织专家多学科会诊，积极使用抗感染和支持治疗。然而，小欣的发热症状一直没有缓解。更令人揪心的是，他的病情进一步恶化，住进了重症监护病房。
去年9月中旬，经过三个月的抗生素治疗毫无转机，小欣已经危在旦夕：体重仅仅只有3公斤，甚至低于出生体重，全血细胞减少，持续高热不退，炎症因子风暴进行性加重，喂养极其困难。
小欣家人抱着最后一丝希望，带着他转入深圳市儿童医院治疗。但是，要救孩子，首先就要尽快明确是什么病。这成为一道难题。
【医护交流|深圳一新生儿连续3个月发热进ICU，查出国内首例“怪病”】

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30天内找出“怪病”病因，还创下了一项国内纪录
一场与死神抢人的“赛跑”开始了：3天内，该院风湿免疫团队完成患儿病原学宏基因组检测、炎症细胞因子谱和精细免疫功能检测，彻底排除感染性疾病，果断停用所有抗生素治疗；15天内，基本排除所有已知450余种出生免疫缺陷病。
经过医院引进的医疗卫生“三名工程”赵晓东教授团队和风湿免疫科主任杨军三次会诊，一致确定疾病的自身炎症属性，并大胆推测这可能是新型基因突变导致的一种全新的模式疾病。不久后，消息传来：相关团队完成了家系测序数据的二次分析，发现了一个新型CDC42基因关键位点自发点突变。随后，何庭艳博士完成了相关免疫功能学检测，初步确定CDC42基因突变的致病性。也就是说，在短短30天内，该团队完成了全部检测，找到了病因。
与此同时，精准抗炎靶向治疗很快展开。经过医护团队的精心治疗，目前小欣已摆脱了生命危险，体重也增长到9公斤左右。一家人这才放下心来。
杨军介绍，这是国内发现的首例CDC42缺陷导致的自身炎症性疾病。针对该病例的研究成果，在今年5月在国际免疫学联合会（IUIS）出生免疫缺陷官方杂志《JOCI》发表。此前，在去年10月，权威医学杂志JEM和JACI在全球首次报道了欧美8例CDC42缺陷的病例，其致病性基因突变位点与小欣的情况完全一致。
采访人员了解到，深圳市儿童医院通过医疗卫生“三名工程” ，引进重庆医科大学附属儿童医院赵晓东教授团队，大力推进儿童出生缺陷学科建设工作，建立了儿童免疫缺陷病筛查-精准诊断-靶向治疗-遗传咨询的完整学科体系，打造了一支国内技术水平一流的儿科风湿免疫团队。