听李医生说|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋( 三 )

病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。
你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。
就这样，病人收入了心内科。
心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。
心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。
就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！
患者，室颤！
说的就是今晚这个病人。
心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。
糟糕了，患者心跳停了。

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怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmHg ，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。
值班医生百思不得其解。
但很明显，现在没有时间留给他慢慢分析考虑了。当前最重要的就是心肺复苏。如果患者无法恢复心跳，那将是一个噩耗。
赶紧打电话找麻醉科，让他们过来帮忙气管插管。值班医生吩咐另一个护士。此时气管插管是很有帮助的，气管插管和胸外按压是互不干扰的，可以同时进行。只要气管插管了，接上呼吸机，才能最大程度保障患者的氧气供应。这时候做胸外按压的效果也会更好。
值班医生话音刚落，他就抢到了病人床头，开放病人气道，开始捏球囊，给患者面罩通气。氧气，这时候是守住患者大脑的关键。没有之一。
几个护士轮流上阵，胸外按压。过程中用了几支肾上腺素，肾上腺素是最强大的激动心脏、升高血压的药物，患者之前血压是高的，但是心脏停跳后，血压就是0了，必须要升压治疗了，不能再降压。
麻醉科医生几分钟内及时赶到，此时患者仍然是心跳停止的，整个人早已经没有了意识。气管插管对于麻醉科医生来说小菜一碟，三两下就搞了进去。然后迅速接好了呼吸机。患者的氧气总算保证了。但是心跳还没回来。
够呛。
赶紧请ICU医生会诊。值班医生跟另外一个护士说。值班医生已经是气喘吁吁，满头大汗，但仍然指挥镇定。
患者突发心跳骤停，原因不明。此时此刻，生死未卜， ICU医生必须要在现场。
ICU医生到达的那一瞬间，患者心跳回来了。
心内科值班医生累瘫在床头上，向ICU医生苦笑了一声，说今晚就忙他了。差点没了刚刚。按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。
众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。
来的正是我们的老朋友， ICU的华哥。华哥快速评估了患者情况，双侧瞳孔已经缩小了，没有扩大，这是好事。如果抢救不成功，患者的瞳孔会散大的，死亡的患者其瞳孔是散大固定的。此时血压也很高， 190/110mmHg ，估计跟使用了肾上腺素抢救有关。