听李医生说|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋( 四 )

患者仍然是昏迷的。
华哥跟心内科医生交流了一下，都摸不着脑袋，不知道患者为什么会突然心跳骤停。说不好真有心肌梗死，或者是脑出血了。为了排除心肌梗死，他们又给患者做了一次心电图，都没发现明显的、典型的心梗图形。
跟家属说了吗，华哥问。
心内科医生突然跳了起来，脸色大变，糟糕，忘了跟家属沟通了。话毕，他匆匆出了监护室，找到家属，告诉他刚刚他父亲心跳停了，抢救了10分钟，现在心跳回来了，但人还是昏迷的。
患者儿子也被吓坏了，双目无神，语无伦次，说要救，要救。我签字。过了一会儿，他回过神来后，问为什么会心跳停，是不是心脏有问题。
值班医生坦诚告诉他，目前不知道心脏停的原因。可能需要进一步检查。可能跟血压过高有关，也可能是有别的问题还没有发现。现在新的问题是，你爸爸心脏毕竟停了10分钟，以后说不定会对大脑有影响，因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况就是能恢复正常，最差的情况是变成植物人，都是有可能的，现在需要你决定去不去ICU治疗。他现在很重，从病情来讲，应该去ICU加强监护治疗的。
这一回，他犹豫了。
华哥这时候也出来了，正好跟家属也沟通了一下，把ICU的治疗过程和收费都告诉家属。病人儿子略一沉吟，终于还是决定去ICU 。华哥说，患者能不能醒过来还不知道，我们只能一边观察一边治疗，不能做保证。这个必须得提前说清楚。
我明白的。病人儿子点头说。嘴唇微微有些发抖。
收入ICU的时候，天也差不多亮了。
病人儿子不能进入ICU ，只能在门外守着。华哥让他回去休息吧， ICU不需要留陪人。他说，现在这样回去，还没想好怎么跟老妈子说。今晚事情发生太多了，一下子我都还接受不了，更别说我妈了。说着说着，他眼睛就红了。
你父亲一心跳停就马上被抢救了，结果不一定很差，暂时不要太悲伤。华哥说了一句安慰话。问题是，为什么会心跳停止，这个才是最大的问题。

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早上交完班，大家正准备讨论患者心跳骤停的原因。规培医生就进来跟华哥说，老师，新来的那个病人苏醒了哦，你要不要过去看看。他眼睛睁开了。
华哥一听，撒腿就飞出去，到了病人床旁一看，果然是醒了。
患者能自己睁开眼，并且有意识了，估计是难受，皱着眉头。患者此时口腔插着气管插管，所以肯定难受了。华哥尝试跟他说话，问他是不是知道了。病人点头。
这下可把华哥乐坏了。患者能准确回答，说明意识是好的，这太重要了。很多心跳骤停的患者虽然心跳恢复了，但可能醒不过来了，但他醒了。可能跟心脏停的时间不长有关，也可能跟及时抢救有关。不管如何，醒了就好。
华哥安慰了他几句，让他不用担心，等下拔掉气管插管就舒服多了。忍一忍。
病人虽然清醒了，但是血压还是很高， 200/110mmHg 。
这么高的血压可不行啊，可别把大脑动脉给冲破了，一旦冲破了动脉，那就是脑出血啊，那就喜事变悲剧了。于是华哥给用了些静脉降压药，试图把血压搞下来。
药物一到，血压就降下来了。
华哥把这个喜讯告诉了患者儿子，乐得他连声说谢谢谢谢，就差磕头了。
华哥发现，患者的血压的确难控制，高的离谱。普通的口服降压药效果都不好，必须用了静脉降压药才稳下来。
但药物上去之后，剂量稍微把握不好血压就低下来了，最低至70/40mmHg ，跟过山车一样，吓死人了。短期内血压波动太大肯定不是好事情，普通人也受不了别人对你忽冷忽热啊，更别说血管。血管收缩舒张如果变化太大，尺度太离谱，说不定血管就爆裂了，尤其是这种年纪大的、长期高血压的患者，血管本来就硬化了，经不起折腾。