搜狐健康|急救医生贾大成：这五类人被食物噎到，分别这么拍

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搜狐健康文/干玎竹
2岁半的小娃娃边玩边吃开心果，结果噎着了。孩子立马呼吸不通，小脸憋得青紫，家里人吓坏了，赶紧送医院。尽管马上行气管切开术，但孩子没有被抢救过来。调查显示，气管异物是常见的意外死亡原因之一， 0?4岁的孩子尤其危险。
为什么吃进去的东西会掉到气管里？
贾大成告诉搜狐健康采访人员，咽喉是人体“气道”和“食道”并行的地方。所谓“气道” ，就是吸入与呼出气体的通道，直接与肺部相连，只供气体通过，容不得任何其他液体、固体物质进入，如果进了其他物质，会产生剧烈咳嗽甚至窒息；而“食道”则是吞咽食物的必经之路，与胃部相连，气体也不应进入，如果较多的气体进入食管，可能会导致腹痛、腹胀等症状。
在人体的咽喉处，有一个将气体和食物分流的装置——会厌，一个舌形活盖。会厌向上开放，人就能进行呼吸，会厌向下盖住喉腔，水和食物就不能进入气道。会厌分流功能受神经系统自动控制，但孩子神经系统发育多不完善，吞咽反射功能尚未发育健全，所以最容易发生液体、固体物质误入气道，出现“窜道行驶” 。
异物进入气道，可能出现两种情况：气道完全阻塞和气道不完全阻塞。不完全阻塞很多见，几乎每个人都经历过，通常是液体，比如喝水的时候，突然被呛，就属于这种情况。一般我们马上会控制不住地剧烈咳嗽，这种咳嗽是一种保护性反应，它可以利用肺部的气体把异物冲击出来，从而解除气道梗阻。如果进入气道的异物较大，把气道完全阻塞，就是说气道里面完全堵严了，机体不能与外界进行气体交换，人体马上会出现“三不”症状：不能咳嗽、不能呼吸、不能发声。接着会出现呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，大脑就会严重缺氧，意识丧失，心跳也很快随之就停止了，情况非常紧急。
噎到了应该怎么救？
国际上通用的气道异物排除法是“海姆立克急救法” 。
海姆立克急救法的原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
1岁以下孩子噎到了，喘不上气来，怎么拍？
婴幼儿的急救可以借助重力和气流冲击的双重作用。一手固定婴儿头颈部，面部朝下、头低臀高，另一手掌根部连续叩击肩胛区 5次；再将婴儿翻转成面部朝上、头低臀高位，用食指、中指连续按压其胸骨下半部 5次。两种方法反复交替进行，直至异物排出。

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大一点的孩子噎到了，喘不上气来，怎么拍？
施救者可以单腿跪地，或坐着，把孩子腹部放在大腿上，头低臀高，连续用力拍击背部（两肩胛骨之间）5次，然后检查异物是否排出，如未排出，继续拍背。如此反复进行。
也可以用上腹部冲击法。施救者在患儿身后，坐、站立下蹲或单腿跪地，都行。用一手两三指横放在患儿肚脐上一两横指的上方，另一手的两三指重叠在上，连续向患儿的后上方冲击。
如果患儿意识丧失，立即将其身体平放在地，骑跨在患儿身体上方，一手手掌根部放在肚脐上方一两横指处，然后冲击五六次，看孩子嘴里有没有异物，没有再接着冲击五六次，如此反复。