消化内科叶医生|胃食管反流做胃镜能不能看出来？想确诊需要做什么检查？医生科普大家好

大家好，我是叶医生：
最近有很多粉丝咨询我有反酸、烧心难受、我有咽喉难受如何确定是反酸、烧心导致的，如何确定我有反流性咽喉炎？做胃镜能不能看出反流性食管炎？如果胃镜不能确定该做哪些检查才能确诊我有反流性食管炎？今天给大家大致通俗科普一下这些问题：
首先先复习一下第一个问题：什么是反酸、烧心？什么是胃食管反流？什么是反流性食管炎？
反酸、烧心、胸骨后烧灼感觉只是胃食管反流、胃酸反流的临床表现，食管和胃是连通的，通俗点说就是胃里面的胃酸从胃反流到食管里面会产生各种难受，如果得了胃食管反流或反流性食管炎这种疾病很多人就会出现反酸、烧心等难受，如果胃酸反流回喉咙还容易导致咽喉难受，表现为咽喉炎、咽喉异物感、咽喉有东西卡在那里的感觉，因为胃酸是酸性的，所以当胃酸从胃反流到食管或者嘴巴的时候就会有酸酸的感觉，临床上称为反酸，因为反酸回来人很难受并且没有好好保养容易反复发作，所以反酸、胃食管反流这个疾病经常困扰着很多人。

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我们食管和胃本来就是连通的一个管道，可以看下图我拍的照片，我们的胃酸、胃里面的消化液或者食物都有可能从胃反流到食管，所以起名字就叫“胃食管反流” ，顾名思义东西从胃反流回食管。下图图片上蓝色箭头指的地方就是胃反流回食管的示意图，我们胃和食管连接的地方专业名词叫做“贲门” ，可以通俗点理解成“胃门” ，因为胃和食管是相通的，所以这个胃门如果变松了胃在收缩的时候里面的胃酸就容易反流回食管产生胃食管反流。

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第二个问题：如何确定我是不是胃食管反流、反流性食管炎？如何确定我咽喉难受就是胃酸反流导致的反流性咽喉炎？
其实胃酸反流、反酸、烧心胃食管反流大部分人症状比较典型，就是感觉到有胃酸反流、一股酸酸的味道从胃里面涌上来，很多人有反酸、烧心难受，当然有部分不典型的患者没有反酸、烧心难受，如果你都没有任何难受，没有胃酸反流、没有反酸、烧心难受那么你也不会在意这个疾病，因为你都不难受当然就不会去医院看病，不去医院看病你也不知道自己有这个疾病。来医院看病的人大部分是有反酸、烧心等难受的，反酸、胃酸反流就是胃食管反流非常典型的表现，只要你有反酸、烧心、胃酸反流难受疾病就99%可以考虑有胃食管反流疾病了，所以这个病非常常见，很多人这辈子没有好好保养这一生中都有可能出现反酸、烧心难受，至少10个人就有一个会出现，中国人就有一亿多这样的人，因为胃和食管是相通的，所以没有好好保养就容易出现反酸、烧心、胃食管反流。

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第三个问题：去医院做胃镜能不能看出反流性食管炎？做什么检查能确定有这个疾病？
答案是不一定都看的出来，为什么这么说？有些人胃食管粘膜修复能力比较强或者只是轻度的反酸、烧心，胃食管并没有产生炎症反应，所以胃镜不一定能看到有反流性食管炎，但有些人反酸、烧心很严重，又没有好好休息、营养又不够，食管严重很严重，我们胃镜做下去就能看到食管有炎症，如果患者也有反酸、烧心难受，这种情况下基本就能确定有反流性食管炎。
当然在临床上有些人白天并没有明显的反酸、烧心难受，胃镜下去也没有明显食管炎表现，但他喉咙会难受，有可能是晚上睡觉的时候出现胃酸反流导致的，但患者在睡觉过程中没感觉到有胃酸反流难受，这时候就要做一下食管24小时胃酸监测，就是放个监测探头在食管那里一天看看有没有胃酸反流回来，如果一天只能频繁检测到有胃酸反流回食管里面那也可以真的胃食管反流的，这个检查只有大医院有，大部分省级三甲医院消化科才有。