药店|20万人用药错误死亡，九成居民用药不合理，家庭药师真的有用吗？( 三 ) |家庭医生|乱用药|

而从目前的大多数执业药师在传统药店的处境来看，几乎都要担任药品买卖的角色，甚至有药店以药品销售业绩给执证药师评定绩效。药店这种理念仅仅在推广药品销售，完全忽视了执业药师给消费者心目中形象的定位，对于药店来说，更无专业化可言。

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◎ 有媒体最近报道指，有药店开始辞退执业药师。 / 网络截图
家庭药师政策的出现，对于执业药师的发展来说，可能是个新出路，家庭药师提供的是服务，药店可以通过鼓励执业药师与家庭签约，提供一些保障性政策和超值的慢病会员卡，包括服务项目礼包、优惠政策以及门店折扣等，还可以联合医疗机构，开展年终家庭健康体检服务。
扩宽药店赢利点、使自身更加专业化，是首选。
例如，像家庭药师那样，帮助家庭用药当中的正确使用药品，对慢病长期服药的人，进行剂量的管理，也就是说吃了以后，比如高血压，由于天气的变化，血压也会发生一定的变化，用药剂量可能需要适当的调整；血糖的控制，剂量的调整和饮食、运动的调整，这些都需要家庭药师跟着；监测血糖的问题，尤其是在胰岛素的运用当中，需要家庭药师进行更深层次的管理，才能达到所谓的治疗达标的问题，高级的药学服务。

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◎ 家庭药师药物重整流程。 / 《家庭药师服务标准与路径专家共识》
药店中的执业药师还可以采取服务收费的模式。康震药师告诉39深呼吸：“可以包月收费，例如，美国按次数分钟收费， 15分钟起价，当然，美国是补贴的，台湾是按次数，一年就八次，分为整体的评估和目标性的评估。 ”
所谓的整体性的评估，就是把病人所有的用药，包括OTC ，保健品等药物全部放在一起评估，这个花费的时间比较长，至少在40分钟到一个小时。 “这个是有个专门的费用，第二次解决的就是服药以后，患者呈现出的一些问题，这种叫目标性评估，而且做的整体性评估的代码和目标性评估的代码不一样，所以说这种服务全部是产品化的。 ”康震药师说。
虽然说，目前家庭药师政策的推广对药师来说，最大的好处就是社会地位的提升，但对执业药师的发展来说，不失为一种新出路。
PART.4
信任感的重塑是家庭药师的痛点
其实，药师要想给患者提供“个性化”的用药服务，前提在于，居民对家庭药师具有绝对的信任。
然而，从中国目前看病就医所展示的现状来看，中国人形成的思维是，看病能去医院就不去社区诊所，能去大医院就不去小医院，这种处境导致对于家庭药师制度的推进出现一些阻力，从居民角度来说，是对居民看病思维的冲击与改革。
不得不说，中国目前医疗资源分布，确实存在一定的差异。
据DT财经统计的2018年全国各地每千人均医护数量分布图来看，北京、内蒙古、宁夏，以及我国沿海地区，每千人均医护数量超过其他地区。

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◎ 2018年各地区每千人均医护数量。 / DT财经
此外，根据腾讯位置大数据显示，异地来京就医人员主要来自河北、山东、内蒙古、陕西、河南等地，异地就医的现状说明在医疗资源分布不均衡的情况下，居民的看病思维大多已经形成。

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◎ 异地来京就医人员来源TOP10 。 / 数据来源：腾讯位置大数据