药店|20万人用药错误死亡，九成居民用药不合理，家庭药师真的有用吗？ |家庭医生|乱用药|

2017年，广东省佛山市南海区在我国首次实施了家庭药师制度，两年间，从政策实施到家庭药师队伍不断壮大。目前为止，南海区培养家庭药师共155名，签约患者超6000人次，慢性病用药管理门诊近4000余人。

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家庭药师入户随访患者千余人，帮助患者优化用药方案超千例，用药精简百余例，帮助改善患者用药依从性近4000人次，发现存在用药不良反应200余人。
用药不合理，或出现不良反应不及时处理，会出现怎样的后果？据统计，我国每年约有250万人因错误用药而损害健康，其中20万人因为用药错误而死亡，是交通事故致死人数的2倍。

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家庭药师制度的推行，尽管各个国家的制度不同，但主要是针对慢病患者或慢病亚健康状态的患者提供药学服务，我国由于对于慢病患者的居家药物治疗长期缺乏管理，导致居民对药物治疗自我管理知识掌握严重不足。数据显示，具备包括合理用药在内基本医疗素养的居民比例仅为9.56% 。
也就意味着，我国有9成以上的居民，出现用药不合理现象。社会对家庭药师需求量增加的同时，暴露出民众对于基层家庭药师的不信任，信任感的重塑也是家庭药师发展的痛点。
如此，家庭药师真的有用吗？
PART.1
“原来，我的药都吃错了”
《千手观音》中的21名舞者，其中， 18个人都是因为小时候错误用药致聋的。

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◎ 在一则公益广告里面，一名5岁的因药致聋女孩发出无声的诉说。 / 央视
据媒体报道，佛山市南海区沥东社区的家庭药师如此介绍， 68岁的麦阿姨，由于患有长达十多年的糖尿病，天天要和一堆药物打交道，经家庭药师进行用药指导之后，麦阿姨才意识到“原来，我的药都吃错了” ，显然，这样的治疗结果是适得其反的。
“以前都是早晨吃完早餐再吃药，但是如果早晨吃过饭再吃，到11点钟就出现低血糖了。 ”麦阿姨说道。
无独有偶，扬州市广陵区文峰街道社区卫生服务中心的家庭药师徐立梅告诉39深呼吸， “在日常行医时，有患者赵老通过老年体检发现自己有高血压，心率只有56 ，当时看到赵老用的药是倍他乐克，血压是正常的，但心率偏低。 ”于是，徐药师拿着体检单给赵老进行用药指导。
“赵老，您这血压控制得挺好的，但是心率太慢，倍他乐克对你来说就不是最佳选择用药。 ”后来把赵老介绍到门诊之后，门诊给赵老进行调药， “现在心率、血压都正常。 ”徐立梅如是说。

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◎ 家庭药师徐立梅为社区老人做用药指导服务。 / 受访者供图
与麦阿姨、赵老同样有用药误区的还有很多，从扬州大学附属医院主任药师黄富宏陪同徐立梅家庭药师到两户家庭进行家庭药师服务结果来看，两户家庭用药方面，均存在较多问题，比如，服药剂量超标引发的胃部不适（拜阿司匹林早晚吃一片）；药物联合使用不当（非洛地平联合硝苯地平）；药物过期，药物大量拆开，分剂量敞开摆放易变质，例如一些软膏过期半年；活血化瘀中成药重复使用等问题。
39深呼吸在调查时也发现，用药错误可能发生在处方（医嘱）开具与传递；药品存储、调剂与分发；药品使用与检测；用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。相对于处方的开具与传递，一般在医院会有临床药师对处方进行总把关、签字，与此同时，医院方会有机器审方，针对处方中容易出现的错误，第一时间进行处理。相比而言，药品在使用过程中出现的用药问题，更难把控，经常出现患者用药错误而不自知，出现副作用找医院等问题。