国际肝病|ABO血型对进展期慢性肝病患者门静脉血栓患病率的影响( 二 )

P=0.0459）。
与O血型患者相比，非O血型患者糖尿病患病率更高（22.40% vs 23.26% ， P=0.0132），但不具有临床意义。两组间超重及肥胖人群的比例无显著差异。
列入肝移植等待名单时， 58292例肝移植患者的门静脉血栓总体患病率为4.25% ， O血型和非O血型患者之间无显著差异（4.10% vs 4.37% ， P=0.1110）；肝移植时，肝移植患者的门静脉血栓总体患病率为8.47% ， O血型和非O血型患者之间仍无显著差异（8.39% vs 8.54% ， P=0.5369）。
3. Vienna队列的人群特征及门静脉血栓患病率

本文插图
（表源自文献）
纳入Vienna队列的411例慢性肝病患者中， 64%为非O血型， 36%为O血型；70%为男性，平均年龄为54.1±11.4岁。主要病因为病毒性肝病（38%）和酒精性肝病（35%）。 16%的患者为Child-Pugh A级， 63%为Child-Pugh B级， 21%为Child-Pugh C级。所有患者均伴有门静脉高压；其中， 90%的患者被诊断为临床显著性门静脉高压。 73%的患者伴有静脉曲张， 47%伴有腹水， 28%既往或现存肝性脑病， 19%具有静脉曲张出血病史。
4. Vienna队列的vWF及VIII因子水平
411例慢性肝病患者的平均vWF水平为313% 。与O血型患者相比，非O血型患者的vWF水平显著更高（309% vs 318% ， P=0.048），而VIII因子水平、蛋白C和抗凝血酶的血浆活动度、VIII因子/蛋白C比值无显著差异。

本文插图
（表源自文献）
根据Child-Pugh评分、MELD评分和肝静脉压力梯度对Vienna队列患者进行亚组分析。在MELD评分<10、亚临床门静脉高压（肝静脉压力梯度6-9 mmHg）亚组中，非O血型患者的vWF水平比O血型患者显著更高；在肝静脉压力梯度10-15 mmHg和>16 mmHg、MELD评分10-15和>15的亚组中，非O血型与O血型患者之间的vWF水平无显著差异。

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（表源自文献）
Child-Pugh A级、MELD评分＜10-15、亚临床门静脉高压（肝静脉压力梯度6-9 mmHg）亚组中，非O血型患者的VIII因子水平比O血型患者更高，但无显著性差异。
5. Vienna队列vWF水平的影响因素
【国际肝病|ABO血型对进展期慢性肝病患者门静脉血栓患病率的影响】

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（表源自文献）
一元线性回归分析中， vWF水平与年龄、酒精性肝病、肝静脉压力梯度、门静脉高压相关因素（静脉曲张和失代偿期肝硬化）、肝功能不全指标（MELD评分和Child-Pugh评分）、肝损伤标志物（天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶）、C反应蛋白、非O血型显著相关。然而，超重、肥胖及代谢综合征对vWF水平无影响，因此未纳入多变量模型；这一发现与非肝病患者的研究结果不同（Wannamethee SG, et, al. Atherosclerosis. 2005;181(1):101-8.; Ay C, et al. Haematologica. 2007;92(3):374-80.）。这可能是因为肝病对vWF水平的影响比代谢综合征更大。
校正失代偿期肝硬化和MELD评分及Child-Pugh评分等潜在混杂因素后，多元线性回归结果提示，非O血型和O血型患者的vWF绝对水平差异分别为23.8%和23.9%；年龄、肝静脉压力梯度、MELD评分、Child-Pugh评分、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、C反应蛋白与vWF水平独立相关。
非O血型影响了vWF水平，但仅能解释vWF水平1%的变异（r2=0.01），这远低于非O血型对非肝病患者vWF水平的影响（Campos M, et al. Blood. 2011;117(19):5224-30）。因此，在慢性肝病伴门静脉高压患者中，非O血型对vWF水平影响较小，影响vWF水平的因素以获得性因素为主，如肝静脉压力梯度（r2=0.155）或Child-Pugh评分（r2=0.181）。 6. Vienna队列VIII因子水平的影响因素