糖尿病糖尿病患者，选对鞋子很重要！以防神经损伤，脚部截肢，千万别大意！ |鞋子|脚部|水疱|

审阅者:杨旭斌(中山大学附属第三医院)
【糖尿病糖尿病患者，选对鞋子很重要！以防神经损伤，脚部截肢，千万别大意！】1990年，当23岁的帕特里克(Patrick Marshall)被诊断为患有糖尿病时，他并没有感到非常惊讶。他的父亲患有糖尿病，祖父也是。
他知道运动对控制血糖十分关键，因此，帕特里克在注重健康饮食的同时，也开始进行日常步行锻炼，以帮助控制糖尿病。
即便如此，在被诊断为糖尿病的20年后，帕特里克的腿部和脚部仍开始出现神经损伤和感觉丧失等症状。不过，他还是坚持定期步行。
之后的一天，当他淋浴后，正在擦干身体时，发现自己左脚脚掌上有一个看起来像是疖子的东西。 “一开始我想，哦，它会自己消失的，但两三天过去了，情况反而恶化了。 ”帕特里克回忆道。
一、选对鞋子很重要
帕特里克去看了医生，医生告诉他，脚上的肿块实际上是溃疡，已经感染了，而且感染正在扩散。如果他再等下去，就不得不接受脚部截肢。
幸运的是，医生最后只切除了帕特里克一根脚趾上的一块小骨头。
但为了预防危险性溃疡再次发生，帕特里克的医生把他转到了足科医生凯瑟琳(Katherine M. Raspovic)处，凯瑟琳为帕特里克量身定制了鞋子和鞋垫，以保护其双脚。 “选对鞋子就可以产生如此大的影响，这好像有点可笑。 ” 凯瑟琳说。

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二、鞋子有什么差别？
尽管糖尿病已经成为一种常见病（超过9%的美国人患有糖尿病），但糖尿病患者也不十分了解这种疾病可能对自己的双脚造成什么影响。
如果没有得到很好的控制，糖尿病可能造成神经损伤和血流量减少，而这两者都会导致足部感觉丧失。
也就是说，就算鞋子里有一块石头、硬币、甚至一团袜子，也不会感觉到这些东西正在摩擦自己的皮肤。
随着时间的推移，就可能形成有感染风险的水疱或溃疡。
更糟糕的是，神经损伤会导致脚部形状的改变。 “在过紧的鞋子里，脚趾会发生弯曲和蜷曲，挤成一团，你绝不应该在鞋子不舒服时想着去适应鞋子。 ”凯瑟琳说。
三、选合脚的鞋子
那么，到底怎样的鞋袜才“适合”糖尿病患者呢？不论穿什么样的鞋袜，或是在哪里购得的这些鞋袜，糖尿病患者的鞋子和鞋垫都应当符合以下4个条件：
缓解脚部压力；
减少对脚底的冲击，并限制脚在鞋子内从一侧到另一侧的移动程度；
对任何脚部或变形的脚趾都能提供支持，并起到稳定作用；
防止脚关节的移动。
凯瑟琳医生认为，应当购买为脚趾留出足够空间的鞋子，脚背上方和脚掌下方也要有足够的空间，同时，鞋子的宽度也很重要。
脚部最宽的部位应当正好位于鞋子最宽的位置，宽度还要易于调节，以防脚部发生肿胀。

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定制鞋子：
凯瑟琳同时还建议，选择或定制为鞋垫留出额外空间的鞋子。
许多足科医生可以通过为脚部制作倒模来定制鞋子，如果制作不了，足科医生也可以为患者介绍能定制鞋子的公司。就算医生为患者准备了一双定制的鞋垫，也不要以为它适合所有鞋子。
“不能想当然地拿着鞋垫到商场去买鞋子，鞋垫可能放不进去，也可能并不适合放入高跟鞋或细跟鞋中。 ”凯瑟琳说。
四、长期护理
和糖尿病本身一样，糖尿病引发的足部病症也是长期疾病，它们不会随着时间的流逝而消失。
凯瑟琳医生认为，即使血糖已经得到了控制，还是应该每天检查自己的脚，并修剪脚趾甲、每天洗脚，并且始终穿着鞋袜。

糖尿病 糖尿病患者，选对鞋子很重要！以防神经损伤，脚部截肢，千万别大意！

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