医学界消化频道害怕得食管癌？多补点钙能降低超1/3的风险

【医学界消化频道害怕得食管癌？多补点钙能降低超1/3的风险】

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要点一览
增加钙的摄入量可以预防食管鳞状细胞癌。
非酒精性脂肪性肝病已经更名为代谢相关脂肪性肝病，别再叫错了。
好消息：酒精性肝病有望迎来精准治疗。
日常饮食中钙多镁少，食管癌风险低
美国范德堡大学等机构的科研人员揭示了饮食在食管癌发病过程中扮演的关键作用。
食管癌是引发全球人群癌症相关死亡的主要原因之一，改变饮食中特定营养物质的摄入或与食管癌风险发生直接相关。为评估饮食中钙和镁的摄入量与食管癌发生风险之间的相关性，研究人员对来自美国国立卫生研究院的AARP饮食与健康研究队列进行了一项回顾性分析。
发表在《英国癌症杂志》（影响因子5.416）上的这项研究成果如果得到进一步验证，可以为高危个体的饮食改变提供参考，从而有效降低他们食管癌的患病风险。

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图1：研究成果发表于《英国癌症杂志》
这项前瞻性队列研究是美国规模最大的研究项目，它对人们详细的饮食信息与健康结局之间的关系进行研究，其中就包括癌症发病率等。这项研究总共包括了536,359名受访者，在650万人次每年的随访期内，总共发生了1414例原发性食管癌，包括食管鳞状细胞癌患者和食管腺癌患者。
分析结果显示，增加饮食中钙的摄入量与患食管鳞状细胞癌的风险降低32%-41%有关（如表1所示），而增加饮食中镁的摄入量则与患食管腺癌风险升高96%有关，但仅在饮食中钙与镁的比例低的参与者中才存在这种现象（如表2所示）。此外，风险的降低（或升高）还与吸烟状况有显著的交互作用。
表1：钙摄入量与患食管癌风险之间的相关性

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表2：镁摄入量与患食管癌风险之间的相关性

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非酒精性脂肪性肝病改名了
近期，全球22个国家的30多位脂肪肝领域的临床专家联合在《肝病学杂志》（影响因子18.946）上发表了共识，将非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。

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图2：专家共识发表于《肝病学杂志》
这份共识提出了明确而简单实用的代谢相关脂肪性肝病的定义，而且让代谢相关脂肪性肝病有别于其他肝脏疾病。共识的主要内容分为五大部分。
■ 诊断标准
基于病理学或影像学脂肪肝证据，同时有超重/肥胖、2 型糖尿病或代谢功能紊乱三项条件之一。
该指南提出一套“更为积极”的诊断标准，无论患者是否饮酒或有其他肝病，均可能诊断为代谢相关脂肪性肝病。
诊断标准为肝活检组织学，或者影像学，或者血液生物标志物检查提示脂肪肝；同时合并超重/肥胖，或者2型糖尿病，或者存在代谢功能障碍。
规定满足7项心血管代谢危险因素中两项及以上者为代谢功能障碍，如表3所示。
表3：心血管代谢危险因素的定义标准

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推荐目前广泛使用的超声作为诊断肝脂肪变性的首选方法，但需注意其诊断脂肪肝的敏感性有限。

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