京医会 七成肝癌患者确诊时已是中晚期!7类高危人群每半年应筛查一次
2020年1月6日 , 国家卫健委发布了最新的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》 。 原发性肝癌是我国第二大导致死亡的癌症 。 5年生存率偏低 , 规范化诊疗需加速步伐 , 这是中国肝癌诊疗现状 。
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樊嘉 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长
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任正刚 复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任
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孙惠川 复旦大学附属中山医院肝外科副主任
七成肝癌患者确诊时已是中晚期
《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出 , 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因 , 严重威胁我国人民的生命和健康 , 不可切除的肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌 , 约占肝癌总体的85%~90% 。
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任任正刚教授介绍 , 我国肝癌患者的发病人数和死亡人数约占全球一半 , 之所以患者群体如此庞大 , 主要是因为我国是乙肝大国 , 肝癌主要由乙肝病毒感染导致 , 乙肝引起的肝癌和丙肝引起的肝癌预后要差一些 , 乙肝引起的肝癌预后要差一些 。
任正刚教授指出 , 由于肝癌早期症状不明显 , 七成患者确诊时已是中晚期 , 也是我国肝癌预后差的一个主要原因 。 晚期肝癌患者的中位生存期在10个月到一年左右 , 5年生存率只有12%左右 , 明显低于乳腺癌、直肠癌、胃癌、肺癌 , 在不同癌症中都处于较低水平 。
肝癌早期发现可以手术治疗 , 患者生存的机会也会大大提高 。 复旦大学附属中山医院肝外科孙惠川教授说:“外科切除技术从19世纪末到现在100多年 , 仍然是肝癌治疗非常重要的组成部分 , 2019版的国家卫健委原发性肝癌诊疗规范也指出 , 外科切除不仅是早期肝癌治疗的主要手段 , 对中期甚至部分晚期患者仍然是一个非常重要的治疗手段 。 复旦大学附属中山医院肝癌患者的5年生存率从50年前的23%已经提高到了现在的64% 。 ”
预防:7类高危人群每半年应筛查一次
【京医会 七成肝癌患者确诊时已是中晚期!7类高危人群每半年应筛查一次】《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出 , 在我国 , 肝癌高危人群主要包括这些人群:
1. 具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染;
2. 过度饮酒;
3. 非酒精性脂肪性肝炎;
4. 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;
5. 各种其他原因引起的肝硬化;
6. 有肝癌家族史人群;
7. 有以上风险因素 , 年龄>40岁的男性风险更大 。
对肝癌高危人群的筛查 , 有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗 , 是提高肝癌疗效的关键 。 借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查 , 建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查 。 如果肝脏超声和血清AFP筛查异常 , 那么还需要进一步做动态增强CT和多模态MRI扫描等影像学检查来明确诊断 。
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