糖尿病天地杂志社糖友易患的口腔疾病

案例：王大爷虽然已经七十多岁了，但身体一直很硬朗，牙口也还不错。虽然近期被诊断为糖尿病，但病情控制的还算稳定。近期，王大爷发现，自己在喝热水或吃酸性食物的时候，牙齿会有疼痛感。对着镜子查看发现，自己的牙齿上还出现了一些小洞。于是王大爷来到医院进行检查，检查后发现，王大爷得了龋齿。医生询问后发现，王大爷每天只是早晨起床后刷一次牙，饭后也不会漱口。医生告诉王大爷，要做到早晚刷牙、饭后漱口，尤其是睡前要刷牙。
糖尿病是一种全身性疾病，所谓“全身性” ，就是说各个器官都可能受牵连，口腔也不例外。当血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，因此有利于口腔内细菌的滋生。糖尿病患者口腔疾病的发病率高，最常见的口腔疾病包括龋齿、口腔溃疡和牙周炎等。

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龋齿
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而发生从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
诱发糖尿病龋齿的因素
糖尿病患者是龋齿的易感人群，龋齿发生率明显高于一般人。黏的、甜的、容易发酵变酸的食物会对牙齿硬组织产生腐蚀；致龋菌中的变形链球菌、黏放菌等是口腔内的常有菌种，平时受到其他细菌的共存抑制，达到一定的平衡，一旦细菌生长的环境发生变化，这种“和平”局面就会遭到破坏，致龋菌就会腐蚀牙齿；口腔清洁工作做不好，也会发生龋病。糖尿病患者高血糖状态使唾液中的含糖量增高，使口腔酸性增加；由于唾液量减少，对牙齿的冲洗自洁作用便会下降，对致龋菌的抑制能力减弱，打破了菌群平衡；同时，唾液中免疫球蛋白、无机盐和微量元素减少，牙齿的免疫功能和再矿化水平下降，因此患龋齿的危险性大大增加。
龋齿的预防
糖友要注意口腔卫生，除了早晚刷牙，还应坚持每日饭后刷牙，并使用正确的刷牙方法。注意饮食卫生，少食对牙有腐蚀作用的食物。在饮食中适当地选择一些粗糙、富纤维的食物，使牙面能得到较好的磨擦，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。需要强调的是，睡前刷牙更为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵。氟素可预防龋齿，在饮食上，可以选择一些含氟的食品，例如茶叶、莴苣、白菜、青葱等。

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口腔溃疡
口腔溃疡俗称“口疮” ，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便。
糖友易发口腔溃疡的病因
糖尿病患者易发生口腔溃疡的常见原因如下，一是由于糖尿病患者对于饮食有意识的控制，造成维生素和微量元素摄入较少；二是糖尿病易引起腹胀、腹泻和便秘等消化系统功能紊乱，消化吸收功能降低，营养缺乏、免疫力降低，从而产生口腔溃疡；三是精神因素，糖尿病患者因病情影响，容易情绪波动、精神紧张、睡眠不佳，从而产生口腔溃疡；四是由于内分泌变化，糖尿病从本质上来说是一种内分泌系统疾病，特别是女性容易发生口腔溃疡，这与女性体内降低的雌激素有一定的关系。糖尿病患者容易发口疮，而且一发再发，很难治愈。这是因为，不论是1型或2型糖尿病患者，口腔症状多发生于糖尿病未控制时。口腔烦热，粘膜普遍干燥，唾液粘稠，且伴有牙周病，粘膜对外界刺激的防御能力下降，即使很轻微的创伤也可产生溃疡；血糖控制不佳时，粘膜上皮修复能力差，溃疡可长期不愈；口腔内还可能发生菌群失调，引起白色念球菌感染。