健康医学苑中医切诊知多少？不只是诊脉

切诊

本文插图
切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端的触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。脉诊是中医诊病的主要手段之一。 #健康科普排位赛# #哆咖医生超能团#

本文插图
（一）脉诊
脉诊，又称“切脉”或“候脉”、“按脉”、“持脉” 。是医生用手指触按病人的动脉，探查脉象，以了解病情变化的一种诊病方法。
1.脉诊的部位和寸口脉分候脏腑
关于脉诊的部位，历来普遍选用的切脉部位是“寸口” ，即切按病人桡动脉腕后表浅部位。 “寸口”又称“气口”或“脉口” ，分寸、关、尺三部。掌后高骨（桡骨茎突）的部位为“关” ，关前（腕端）为“寸” ，关后（肘端）为“尺” 。两手各有寸、关、尺三部，共为六脉。

本文插图
关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门），左寸候心，左关候肝，左尺候肾。体现了“上（寸脉）以候上（躯体上部），下（尺脉）以候下（躯体下部）”的原则，这在临床上有一定的参考意义，但也不能把三部候脏腑的方法机械地看待，临诊时需结合具体的病证综合各方面情况加以分析，才能得出比较正确的诊断。
此外，寸口脉搏亦最易切按，这也是诊脉独取寸口的原因之一。

本文插图
2.平脉的特点及变异
正常脉象，又称“平脉”或“常脉” 。平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至，脉象和缓有力、从容有节、不快不慢。并随生理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。脉学中认为，平脉主要有三个特点，一是“有神” ，即脉象和缓有力；二是“有胃”（胃气），即脉来去从容而节律一致；三是“有根” ，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。
3.病脉与主病
疾病反应于脉象的变化，即为病脉。一般来说，除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象，均属病脉。

本文插图
（1）浮脉
【主病】浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
相似脉：
散脉：浮大无根，浮取脉形很大，但无力，稍一用力则按不着。散脉表示正气耗散，脏腑精气将绝。多见于病证的危候。
芤脉：浮大中空，有如按葱管。多见于大失血或大汗后。
（2）沉脉
【主病】病邪在里。有力为里实，无力为里虚。
相似脉；
伏脉：较沉脉部位更深，须重按推筋着骨始得，甚至暂时伏而不显。常见于厥证、邪闭、痛极等。
牢脉：脉来实大弦长，浮取、中取均不应，推沉取始得，坚牢不移。多见于癥瘕、痞块、疝气的阴塞内实证等。
（3）迟脉
【脉象】
脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。
相似脉：
缓脉：仍一息四至，但脉势的来去却有缓慢之感。多见于湿邪致病及脾胃虚弱证。
（4）数脉
【脉象】
一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上）， “去来促急” 。
【主病】
主热证。有力为实热，无力为虚热。