世界强直性脊柱炎日关注“折叠”人生

【世界强直性脊柱炎日关注“折叠”人生】
“折叠人”李华从去年开始被诸多媒体关注，导致李华“折叠”人生的疾病——强直性脊柱炎，也进入越来越多的公众视野。每年5月的第一个星期六是世界强直性脊柱炎日，今年，针对这个免疫系统性疾病，采访人员采访了四川大学华西医院风湿免疫科主任刘毅教授，关注到这种疾病目前在四川的一些情况。

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误诊率高且极易与其他疾病混淆
目前医学界认为，强直性脊柱炎90%受内在遗传因素影响， 10%受环境因素影响。那么强直性脊柱炎是怎么回事呢？一般认为它与人类基因HLA-B27高度相关，同时可能和志贺菌、沙门菌等肠道病原菌的感染有关。简单来说，强直性脊柱炎的发病就是反复的炎症使人类的关节附着点的肌腱、韧带、关节囊发生病变，炎症、纤维化甚至最后骨化。骶髂关节（下腰部）是最早发病的部位。常见的症状就是下腰背痛伴晨僵，单侧或者双侧向下肢放射，持续时间大于3个月。还有30%左右的人，会出现除了关节病变外的症状，例如眼部病变，心传导系统病变、肺部疾病、肾功异常等等。发病时多会被忽略，以为是腰部劳累或者姿势欠佳导致。
总体来讲，四川的强直性脊柱炎发病率和全国的基本相似，发病率大概是0.4%左右，全国大概四五百万，在四川这边至少得几十万，发病率高。这部分病人大部分都是20-40岁的男性为主。年轻男性在20岁左右发病，长期以来没有得到重视，且没有很好的药，误诊率极其高。
“我们现在接触到的强直性脊柱炎患者不少都是因为前期误诊，错过最佳治疗期的。无诊断的发生率也很高，比如他有腰痛，没诊断成强直性脊柱炎，或延迟诊断的，这种发生率也很高，在国外是在十年左右，也就是说这个人发病十年才能够诊断。 ”刘毅教授介绍说，超过一半的病人十年之后才能诊断这个病，那时候就属于晚期了。
有这几个症状要注意强直性脊柱炎
第一是年轻男性，强直性脊柱炎发病率多半都是男孩，少半是女孩，都在20-40岁，所以年轻男性要特别注意。
第二是主要症状就是腰痛。年轻人十几岁，二十岁，突然出现了屁股痛、腰痛，下腰痛，且多半发生在晚上，越睡越痛，活动活动就不痛了，交替痛，左边痛完了右边痛。起床以后僵硬起不来床，活动活动一起床就好了，这个叫晨僵。这个病和普通腰痛不一样的地方，老年人或者中年人干重活，扭了或者椎间盘伤一下，他是越累越痛，这个病是越休息越痛，越静止越痛，一活动和正常人一样，这是一个最大的特点。
“还有一个非常重要的，我们叫它肌腱末端病。 ”刘毅教授说，什么叫肌腱末端病？大部分不是关节痛，而是关节的某个点上痛，比如脚后跟某个点痛，他有肌腱端病。
还有一个特点，这个病人可能还会有小便不舒服，拉肚子，慢性的腹泻和尿道炎，起病的时候有这样的情况。还有一部分人会得红膜炎，红眼病，这几个特点都是非常明确的。如果爸爸得了强直性脊柱炎，儿子一旦出现腰痛，不管是不是这个病，一定赶快到风湿科看病。
生物制剂治疗为更多患者燃起希望
强直性脊柱炎其实一般不会影响患者的寿命，但是会严重降低患者生活质量。因为严重者可以致残，生活自理存在一定影响。这个病在治疗上，分药物和非药物治疗两种。需要患者针对脊柱、胸廓等进行专门的锻炼。睡硬板床，避免高负重。在前几年的时候，基本上没有什么特别好的药，近些年，生物靶向制剂这类药产生以后，对这个病的治疗有一个革命性的变革。 “之前有TNF-α抑制剂，前几年把它用于治疗强直性脊柱炎，改变了强直性脊柱炎的治疗现状。今天诺华公司生产的白介素-17A抑制剂，是另外一个革命性的东西。 ”刘毅坦言。 TNF-α可以迅速让病人改善症状，但是新的白介素-17A抑制剂，从发病机制角度来说，会更彻底阻止了疾病的发展，让病人保持一个非常好的功能，这一点和前几年的生物靶向制剂又不太一样，是一个非常革命性的改变。

世界强直性脊柱炎日 关注“折叠”人生

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