湖南医聊甲状腺癌真的是“懒癌”吗？医生提醒你：治疗“懒癌”可不能偷懒( 二 ) |健康|医疗|

（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难；
（4）肿瘤质地硬实，表面粗糙不平；
（5）肿瘤活动受阻或固定，不随吞咽上下移动；
（6）颈部淋巴肿大。
4、甲状腺结节超声检查，哪些结节提示可能恶性？
甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目，恶性结节的声像图特征可表现为：
（1）边界不清，形态不规则的实性低回声结节；
（2）纵横径比>1；
（3）部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化壮；
（4）彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。
常用的甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对临床工作具有指导性意义。

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5、甲状腺结节良恶性有没有诊断“金标准”？
细针穿刺抽吸活检(FNAB)检查是目前甲状腺结节术前定性诊断最常用的方法，有“金标准”之称。
有研究表明术前通过细针穿刺抽吸活检来确诊甲状腺癌的敏感度为83.0%(65.0%～98.0%) ，特异度为92.0%(72.0%—100.0%) ，阳性预测率为75.0%(50.0%～96.0%) ，假阴性率为5.0%(1.0%～1 1.0%) ，假阳性率为5.0%(0～7.0%) 。因此，对于怀疑恶性的结节，术前行细针穿刺抽吸活检能够减少不必要的手术，指导进行一步的治疗方案。
6、良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？

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多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗，或者其他治疗手段。因此， “一刀切”并不是良性甲状腺结节的主要治疗手段。
出现以下情况，可考虑手术治疗：
（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；
（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
（3）肿物位于骨后或纵隔内；
（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；
（5）因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作业手术的相对适应证。
7、甲状腺结节的预后如何？
良性甲状腺结节，按照规范治疗，对患者的生存不会造成威胁，而甲状腺癌根据不同的类型，其预后差别可以很大，有的发展缓慢，很少危及生命，有的发展迅猛，死亡率很高。
总的来说，临床分期越早，预后越好。 I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲状腺癌的5年生存率分别为98.98%、88.92%、79.50%和41.51% 。
据研究资料统计，分化型甲状腺癌的5年、1 0年生存率分别为93.6%和87.5% ，这也是临床发病最多的类型（超90%）。而髓样癌和未分化癌的5年生存率分别为68%和16.81% 。
（编辑ZS 。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院夏小林
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