脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作脑瘤患者平安产子( 二 ) |肿瘤|手术两百年|麻醉科|

4年前痛苦的选择再一次呈现。 “治疗必须联合放化疗和手术，这都会对胎儿造成严重影响，按惯例须应先行流产，但龚女士以后很难再怀孕了；如按龚女士及家人要求保胎，难度也非常大，距胎儿足月还有长达4个多月时间，就算可以提前生产，至少也得再坚持两个多月，期间不能做对胎儿有危害的操作，包括重大手术、放疗、化疗和一些特殊检查。龚女士病情危重，合并有脑积水……能否撑到两个月创造生产条件很难说。 ”既要保胎又得切瘤，医生考虑再三，表示难以操作。
【脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作脑瘤患者平安产子】龚女士一家人心有不甘，转至浙江省人民医院。浙江省人民医院神经外科主任医师楼林、主治医师徐炎等联合产科、麻醉科等多学科会诊认为，难度与风险确实都很大，但“抢”出2个多月时间，还是很有可能的。
“以现在的技术而言，可能有三种结果：第一种结果，孩子保住了，肿瘤顺利切除，那是最理想的；第二种情况，孩子保住了，但大人错过了理想手术时间；最差的一种情况是手术时间错过了，孩子也没保住。 ”专家们把最好与最坏的结果都与龚女士及家人们坦诚相告，进行好几次深度沟通，毕竟人命关天，双方都得深思熟虑。
家属经过再三思想斗争，最终决定还是拼一次，保胎！医患“约定”后，神经外科楼林、徐炎等及众多学科全力以赴，力争获得最好的结果。
幸运，涉过艰险母子平安
“实际操作中困难还不少，除了密切观察胎儿状况，当务之急是解决患者的脑积水，否则她很可能撑不下去。 ”楼林等多次举行包括麻醉科、放疗科、产科等多科室的全院大会诊，详细制定了龚女士的诊疗计划。为了给龚女士病情缓解和保胎创造有利条件，多学科分析研究决定先行脑室-心房分流术。
“将颅内多余的液体引流至心脏，来减轻其脑积水程度；同时行脑室镜下丘脑肿瘤活检术，为下一步治疗明确方向。 ”楼林介绍，对于脑积水的外科治疗，脑室-心房分流并非首选术式，因其手术难度大，并发症多，一般首选的手术方式是脑室-腹腔分流。 “但对于患者怀着小宝宝的情况下，如果再将一根引流管放置在腹腔，势必会对胎儿造成影响，综合利弊后还是决定行脑室-心房分流。 ”
充分准备后，楼林主刀为龚女士进行脑室-心房分流手术，十分顺利。术后龚女士反应迟钝等情况有了明显改观。
时间一天天过去，患者家人度日如年，战战兢兢；医生们也是小心翼翼，丝毫不敢懈怠，唯恐再有点什么闪失，致使“保胎切瘤”计划付之东流。 “患者有段时间回家休养，一直保持着联系，一有风吹草动，我们可以及时了解，予以解决。所幸，总的来说，两个多月的妊娠期还算是平稳。 ”楼林说。
今年春节过后，龚女士怀孕已31周，在浙江省人民医院产科行剖宫产生下一体重3斤半的男婴。龚女士产后休养结束，开始放化疗等术前准备，在3月，楼林、徐炎等在相关学科协助下施行开颅手术切除复发脑肿瘤，最终母子平安！

脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作 脑瘤患者平安产子( 二 )

脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作脑瘤患者平安产子( 二 )