『脑瘤』垂体瘤患者的好消息！川北医学院附属医院成功开展“神经内镜下经鼻-蝶垂体瘤切除术” |手术两百年|肿瘤|技术|

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垂体瘤，也称垂体腺瘤，是由垂体组织细胞的异常增生引起的肿瘤，为成人颅内第三高发的原发性脑肿瘤，其发病率仅次于脑膜瘤和脑胶质瘤，约占所有颅内肿瘤的15% ，其在进行性增大的过程中往往会出现头痛及视力下降等颅压升高、神经受压等表现。同时，由于大多数垂体瘤有分泌激素的功能，分泌不同的激素可导致不同的临床症状出现，如闭经、泌乳、性欲减退、尿量增加、体重增加或减少、血糖和血压升高、儿童和青少年生长过快等。
目前治疗以手术为主，辅以药物治疗及放射治疗。手术方式主要包括传统开颅手术入路术式、显微镜经鼻蝶手术入路、内镜下经鼻蝶入路。但垂体瘤位于脑底部的中央、由骨性结构组成的蝶鞍及周围，由于该区域周围结构复杂，有较多血管、神经走行，如颈内动脉、海绵窦、视神经及动眼神经等，因此，手术风险较大，对手术器械、医生的手术技术及对术区解剖的熟悉程度的要求均较高。
4月17日，川北医学院附属医院神经外科副主任李舜在主任唐晓平，罗仁国的支持和指导下，成功为一名垂体瘤患者开展“神经内镜下经鼻-蝶垂体瘤切除术” ，这也是川北医学院附属医院首例应用神经内镜行垂体肿瘤切除术的病例。继该例患者后，一周内，李舜与熊平、吴瑕及唐诗语再次利用该手术方式成功为另两名垂体瘤患者实施手术，均获得成功。这是川北医学院附属医院神经外科基于成熟应用显微镜下经单鼻孔入路垂体瘤切除术、传统显微镜下开颅垂体瘤切除术基础上开展的又一先进术式。
据李舜介绍，随着外科医疗技术的发展及光学技术的革新，微创内镜手术治疗颅内疾病已成为现代神经外科的一大趋势。目前，神经内镜已从既往处理脑室内的病变扩展到了经鼻窦、经颅底等各个方面，与传统显微镜手术相比较而言，神经内镜能够为手术提供更为广阔、清晰的术野，其光源可直接放置于术区，能让术者在直视下更好地显露病变与周围血管、神经等重要结构的关系，极大降低了手术的风险，确保了手术质量和手术安全，提高了肿瘤的全切率，也有效地降低了肿瘤的术后复发率。此外，由于神经内镜下垂体瘤切除术创口小，对鼻腔粘膜的损伤小，属于微创手术，其术后并发症的发生率也更低。
神经外科主任唐晓平表示，川北医学院附属医院作为省级区域医疗中心，具备较为先进的神经内镜设备及配套器械。神经外科目前除娴熟应用显微镜行经鼻蝶垂体瘤切除术外，已常规开展神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术、脑室内肿瘤切除术、三脑室底造瘘术、颅内血肿清除术（如高血压脑出血等）等各种内镜下微创手术操作，术后患者均恢复良好；相比传统开颅手术，内镜手术优势明显，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院周期短、治疗费用低等优点，目前已是国内外治疗该部位肿瘤的首选方式。
熊平吴瑕大众健康报采访人员杨琳

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