『宁波市第二医院儿科』世界哮喘日：儿童哮喘的防治

世界哮喘日：儿童哮喘的防治
世界哮喘日（World Asthma Day）定于每年五月的第一个周二，是由世界卫生组织推出的一个纪念活动。 2020年5月5日是第二十二个“世界哮喘日” ，今年哮喘日的主题是“控制哮喘，珍惜生命” 。值世界哮喘日来临之际，让我们一起来了解下儿童哮喘。

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【『宁波市第二医院儿科』世界哮喘日：儿童哮喘的防治】
儿童哮喘的危险因素家族史：父母有哮喘或过敏性鼻炎。围产期相关因素：剖腹产、妊娠期间并发症。既往史：食物过敏、药物过敏、特异性皮炎。当前存在：过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、过敏性结膜炎。
儿童哮喘的诱因
儿童哮喘是多基因遗传性疾病，也就是说遗传与环境因素互相产生的结果。遗传因素包括过敏性体质，环境因素如大量接触过敏原（吸入或食入）、呼吸道感染、空气污染、情绪变化以及其他因素如年龄、性别、生活习惯等。
儿童哮喘的主要表现
典型儿童哮喘表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷。
少部分患儿（咳嗽变异性哮喘）以咳嗽为唯一或主要表现。
儿童哮喘发作特点
发作前常有诱因，多在夜间、凌晨、换季时发作或加重。有些患儿可能表现为仅有咳嗽。
儿童哮喘的危害哮喘会影响患儿的身心健康：哮喘的反复发作使患儿经常感到疲劳、头晕、嗜睡等不适，从而影响儿童的生长发育。患儿的缺课还会影响孩子学习成绩，容易产生抑郁、悲观、烦躁易怒等心理问题。哮喘对肺功能的影响：儿童哮喘可能降低肺功能，对成年后肺功能及慢阻肺发生也有深远影响
同时患儿反复哮喘发作给家长带来长期的经济负担，扰乱家庭的正常工作生活，影响父母关系，影响家庭幸福。
儿童哮喘的治疗
在哮喘急性发作期主要是平喘治疗，改善通气功能。治疗的核心是慢性持续期和临床缓解期的长期规范化治疗。急性发作期：突然发生的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，需要立即缓解症状，用吸入性速效β 2- 受体激动剂（急性发作时按需使用）。慢性持续期 : 近 3 个月内：喘息、咳嗽、气促、胸闷等出现次数和（或）严重程度。临床缓解期：经过治疗喘息、咳嗽、气促、胸闷等消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 3 个月。可用吸入性糖皮质激素，白三烯调节剂，吸入性糖皮激素 / 长效β 2 – 受体激动剂等。（与慢性持续期一样都需要每天使用并长时间维持，并按医嘱坚持使用）。
儿童哮喘的日常护理：注意环境的清洁，居室定期打扫，使用除螨吸尘器。定期清洗空调滤网等床上用品勤换洗（热水清洗）、晾晒，可有效减少尘螨繁殖、接触。处理或将毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨。更换厚重窗帘，定期清洗空调滤网等。保持室内空气循环，室内适宜温度，湿度低于50% ，避免室内过度潮湿，避免室内霉菌滋生。避免明确过敏食物食入，以及避免其他过敏源的接触。
儿童哮喘的治疗误区：部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但是还是有不少儿童在成年之后仍会复发。如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。使用缓解药物后症状消失了，家长往往因为害怕“激素”的副作用而停止治疗。但气道炎症仍然持续存在，如果哮喘不及时治疗气道壁结构容易发生不可逆转的损害，最终影响肺功能。吸入型糖皮质激素是最国际公认的控制哮喘的首选药物，吸入糖皮质激素直接作用于呼吸道，长期低剂量糖皮质激素吸入对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。