「」他汀稳定斑块预防血栓，但有副作用！不能随便吃，哪些人需要他汀

节前有位患者，单位体检提示主动脉硬化，他就买了他汀，说可以稳定斑块，预防血栓，预防心脑血管疾病。
可是他妻子常常看我科普，知道所有的药物不能随便吃，尤其是非常重要的治疗药物。于是领着他来找我，问要不要吃他汀。
我说：单纯这个主动脉硬化，肯定不需要吃他汀。一方面主动脉硬化，随着年龄增加，很多人都有，我们都跑不掉这个硬化，好比我们的白发。另一方面他汀药物副作用大，不能随便吃，必须在医生指导下，根据具体的血脂及心血管风险才能评估要不要吃他汀！

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他汀并不是某一个药物，而是一大类药物，目前最常用的包括：
第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；
第二代包括氟伐他汀；
第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。
那么什么情况下使用他汀药物呢？选择哪一种呢？
首先我们先得了解他汀的主要作用是什么？
他汀最主要的作用有两个：
1、调整血脂

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能降低胆固醇、降低低密度脂蛋白、降低甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白。
高密度脂蛋白能减少血管垃圾，是好血脂，能预防心脑血管疾病；胆固醇、低密度脂蛋白是血管垃圾制造者，是心脑血管疾病的罪魁祸首；他汀还能够降低甘油三酯；也就是说他汀能降低人体坏血脂，并且升高好血脂。进而减少血管垃圾，控制动脉粥样硬化加重。控制心脑血管疾病。
2、抗炎稳定斑块

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更重要的作用就是抗炎稳定斑块。心血管疾病的一个重要原因是动脉粥硬化，也就是低密度脂蛋白升高后，产生更多的血管垃圾，引起并加重动脉粥样硬化。而心血管疾病的另一个原因是炎症反应，血管内壁受炎症刺激后，也会加重动脉粥样硬化。他汀正好能抗炎，所以他汀能预防心脑血管疾病。同时，我们要知道，斑块破裂后就会形成血栓，血栓发生在心脏动脉就是心肌梗死，发生在颈动脉或脑血管，就是脑梗死。他汀能够稳定斑块，防止斑块加重，同时能防止斑块破裂，从而预防血栓，进而预防心肌梗死、脑梗死的作用。
知道了他汀的作用，我们就大概知道在什么情况下要服用他汀了：
一、非常明确必须要服用的情况

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【「」他汀稳定斑块预防血栓，但有副作用！不能随便吃，哪些人需要他汀】
因为他汀能抗炎、稳定斑块，所以，对于所有缺血性心脑血管疾病，不管血脂是否升高，都应该服用他汀。比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重的颈动脉斑块、脑梗死、严重的外周动脉狭窄等等这些疾病，都应该服用他汀。因为这时候吃他汀，不仅是为了降低血脂，更是抗炎稳定斑块，从而预防心血管垃圾加重，从而预防斑块加重，预防斑块破裂，预防血栓，预防各种心脑血管疾病加重。这部分人，无需商量，肯定要吃，除非过敏或发生严重副作用。
这部分人，吃他汀的效果，要参考低密度脂蛋白，也就是低密度脂蛋白要降到1.8以下。
二、还有一部分没有发生心脑血管疾病，但是血脂异常的人

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并不是所有的高血脂都应该吃他汀；