今天 ， 我们总结下贝伐珠单抗的毒副反应 。
在消化道癌里 ， 贝伐珠单抗主要用于晚期肠癌 。
高血压、尿蛋白 ， 这两种反应较为常见 。 我们也有办法应对 。

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海心群的患者也讨论过这种副作用先说高血压 ， 药物控制是主要的办法 。
在我们治疗的病人里 ， 很多人开始没有高血压 。 用的时间长了 ， 高血压往往就来了 。
我们一般会用降压药控制 。 有时候 ， 一种降压药控制不好 ， 可能会用两种 。
有高血压病史的患者 ， 也同样先给药控制 ， 看看能不能控制好 。
一旦 ， 血压高于140/90 ， 我们就认为过高了 ， 要进一步控制 。
① 一周测几次血压？
医生答：如果 ， 患者离开医院 ， 回到了家里 ， 那一个星期起码要记得测两次 。

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② 在家怎么测血压才准？
医生答：有些病人在家里用袖戴式血压计 ， 我们觉得这种结果不是很准 。 大部分人会测的偏高 ， 也有人测出来偏低 。 建议 ， 大家最好去附近的社区医院、卫生所 ， 或小的卫生机构 ， 请那里的护士帮自己测一下 。
测的时候 ， 还要注意姿势 。 手臂要放在跟心脏差不多的高度 。
还有 ， 冬天测的时候 ， 衣服脱掉点 ， 不然也会不准 。
③ 测了几次偏高 ， 要去医院？
医生答：人的血压是会波动的 。 有的人还有“白大褂高血压” ， 就是一到医院 ， 一看到医生 ， 就紧张 ， 就血压升高 ， 这种情况也是有的 。
所以 ， 如果发现血压升高 ， 要加强注意 ， 还要多测几次 。 如果连续测3次 ， 还是血压升高 。 那我们医生才认为是高血压 。 就要去医院看看 。
特别是 ， 以前没有高血压的患者 ， 要请医生分析 ， 是不是跟贝伐珠单抗有关 。
④ 不重视 ， 有脑卒中的风险？
医生答：有些患者不太重视血压问题 ， 就算医生提醒了 ， 也不注意 。 当然 ， 医生有时也不会讲那么细 ， 让你按时服药 ， 定期检查 ， 就包含了很多叮嘱 。
血压过高 ， 风险就是脑卒中 ， 包括我们常说的脑出血、脑梗、中风 。
所以 ， 大家还是要引起重视 。 每周测量 ， 有问题 ， 及时去医院 。

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再说蛋白尿 ， 何时医生会下调剂量？

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蛋白尿是伴随高血压出现的 ， 因为血压高对肾功能有影响 。
大部分病人尿常规里尿蛋白有1个+ 。 2+、3个+的病人也有 ， 但比较少见 。
如果患者出现2个+ ， 就要入院做24小时尿液收集 ， 检查尿液中有多少克蛋白 。 如果小于1g ， 一般来说是安全的 。 大于1g ， 就要考虑下调贝伐珠单抗的剂量 。
不过 ， 大于2个+以上的反应 ， 本来就不多见 。 大多数人都是轻度尿蛋白 ， 不影响继续用药 。
这些人可能会引起出血 ， 用药要谨慎！

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① 患者伴有胃溃疡、或肠炎、或克罗恩病 ， 用贝伐容易引起消化道出血 。
② 如果肿瘤没被切掉 ， 癌症粘膜有破损 ， 也容易引起出血 。
③ 题外话 ， 肺鳞癌患者不能用贝伐 ， 容易引起出血 ， 贝伐只能用于肺腺癌 。
所以 ， 医生在用贝伐珠单抗之前 ， 都要考虑这些因素 。 如果有相关的风险 ， 就不能用贝伐了 。
用贝伐 ， 做手术得注意时间

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