『用药小常识』营养医师来支招，出院带着鼻胃管？家庭鼻饲饮食昨天一脑梗患者要出院

昨天一脑梗患者要出院，家属要求请营养科会诊，我看了下患者的资料，恢复的特别好，各项营养指标也都很正常。见到患者之后才知道，原来是患者发病后不能自主吞咽，于是下了鼻胃管，住院时一直是鼻饲的成品肠内营养制剂。这不要出院了，想问下回家的饮食该怎么办？

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鼻胃管示意图
家庭鼻饲饮食的困境
鼻胃管是一根经鼻腔插入直达胃部的软管，目的是帮助吞咽困难以及因各种原因不能经口进食的人群摄入食物，我们通过鼻胃管将食物打入患者胃部的过程就叫做鼻饲。一些医院没有营养科，也有些大夫觉得没必要吃个饭还得请营养科会诊，于是就让患者家属自己准备食物；还有一些就是院内应用肠内营养制剂出院后继续带管生活的。很多家属们都很困扰，有时候自己吃饭都不知道吃啥，更遑论鼻饲饮食了。于是就出现了打小米粥、牛奶还有冲泡的五谷杂粮粉之类的情况，但这样真的可以吗？

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小米粥热量并不高
鼻饲饮食的能量要求
由于患者不能经口进食，尤其是在居家的情况下只能依靠鼻饲饮食来提供生命所需的热量，不管是小米粥还是牛奶，亦或者是五谷杂粮粉都属于非全营养类食物，且能量密度比较低，难以提供机体所需的全部营养。尤其是疾病状态下，每日热量需要往往在1500kcal ，甚至1800kcal以上，摄入不足会导致患者营养不良，影响病人康复。
举个例子：1个100g的馒头（熟重）约提供223kcal热量，同样的热量需要近500g的小米粥或者400g的牛奶。而我们单次的鼻饲量可能仅仅在200-250毫升。
鼻饲饮食的营养搭配
我们的正常饮食需要主食、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、油、盐等，对于患者来说更要如此，甚至需要更全面的营养支持。而很多人在准备鼻饲饮食时受限于各种因素，尤其是患者需要长期鼻饲的情况下，往往会选择比较简便的方法，很难提供全面的食物搭配，导致营养成分单一。
自制匀浆的存储问题
有些比较细心又有时间的家属会自行搭配食物，并制作成匀浆膳食。但由于自制匀浆膳食费时费力，往往一次制备出一天的用量。匀浆膳一般需要现用现配，如果不注重保存方法，多次取用以及长时间储存会导致食物污染或者变质，进而影响患者康复。
鼻饲过程的操作规范
一般情况下住院患者的鼻饲过程都是由护士完成的，回家后有些家属可能会不熟悉操作方法，而过于随意。比如忽视鼻饲管的清洁消毒，忘记调整患者的体位或者是没有在鼻饲前后冲管等，而造成安全风险。
家庭匀浆膳的制备
匀浆膳，顾名思义就是匀浆形态的膳食，跟我们日常饮食的区别就是其形态为流质，你也可以理解为咱们说的流食，区别在于匀浆膳是全营养制剂，具有患者一日所需的所有营养物质，可以作为患者的唯一食物来源，可以经口也可用于鼻饲。家庭版匀浆膳就完全可以在家制备，制作的成本也必将低廉，下面我就看下如何制作吧。

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料理机
方法一
最简便的一种方法是将我们的普通饮食，比如馒头、煮好的鸡蛋、炒好的菜、牛奶或者汤，取一部分加适量开水混合在一块，用料理机或者豆浆机直接打成匀浆就可以了，这种方法比较简便，适合于没有特殊要求，鼻饲前可以正常饮食的患者，而且可以随家庭正常餐食一起制备。
方法二
第二种方法是单独制作的匀浆膳。可以参照中国居民平衡膳食宝塔的内容将主食：米饭、馒头、面条等，肉：煮熟剔骨、去皮切小块的鸡肉、瘦肉、鱼肉、虾肉等，蛋：煮熟的鸡蛋等，奶制品：牛奶等，蔬菜：焯熟的各类蔬菜，以及适量油和盐等加白开水混合在一块，用料理机或豆浆机打成匀浆。该方法制作起来比较麻烦，但可以根据患者需要定量调整各类营养素的比例，适合于有特殊膳食要求的患者。