「日本」研究｜日本医疗装备产业链的升级改造之路( 二 ) |技术|康复治疗|癌症|

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二、建立了支撑先进医疗服务的相关制度
日本先进医疗服务走在世界前列是政府、医疗机构和企业共同努力的结果，主要特点包括：
公平、高效的医疗保障体制。一是医疗保障水平较高。日本的医疗保障支出占财政支出的17%以上，是OECD成员国中公共支出第二多的国家，国民健康保险全民覆盖，医疗保障水平高，涵盖一些最先进的高端医疗技术和药物费用，且医药费仅为美国的40% ，是OECD成员国中最便宜的国家。此外，还有商业保险做补充。二是私立医院健康发展。日本的私立医院占90% ，以专科医院为主，私立医院的医疗水平和服务质量较高，与公立医院形成了竞争和互补关系。私立医院的属性是公益法人，不以营利为目的，与公立医院享受平等发展的权利。南东北综合医院的硼中子俘获中心建立于2011年东日本大地震后，建设资金得到了日本财政的支持，政府希望利用福岛核技术优势来振兴日本东北地区发展。同样，在大阪新建立的重离子治疗中心在土地出让上也得到了当地政府的大力支持，并把它作为大阪府公立医院的配套医院来发展。
法治化的监管体系。通过法律、标准等监管办法确保全社会医疗的安全和市场的公平竞争。医师制度是保证医生合法行医的制度保障，在日本行医必须通过国家医师资格考试，日本医师会是行业自律组织；医院设施建设必须遵守建筑法等相关规定；对大型先进医疗设备的引进实行报告备案制，如质子治疗设备，但无需政府审批；先进医疗技术医疗价格由厚生劳动省下设的咨询委员会中央社会医疗保险协议会（中医协）决定，决定程序是由开发方提出申请，提交成本核算计划，经中医协审议后最终决定，我们调研的硼中子治疗价格正在审议中。
产官学联合研发最先进医疗技术。政府支持医疗设备生产企业与医疗机构和研究机构共同开展研发，特别是设备供应商与医疗机构的合作可发挥各自优势，开发出最适合医疗机构使用的产品，并且可以缩短产品开发周期，实现快速普及推广应用。藤田医科大学医院的医疗机器人和硼中子技术的应用开发，均采用了产官学联合开发的模式。

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三、形成了大中小企业协调发展的产业生态
日本的先进医疗制造业的突出特点是形成了大中小企业协调发展的产业生态。
首先，大型龙头企业发挥了重要带动作用。大型龙头企业是资源整合者，日本大型先进医疗器械企业充分利用国内外两种资源，通过国内外兼并重组提高国际竞争力。一方面通过收购欧美企业补业务短板，如2018年日立收购一家美国的IT医疗科技企业，另一方面加强国内的强强合作，如佳能收购东芝的影像业务等。大型龙头企业通过整合资源参与全球竞争，提升全球竞争力，如欧林巴斯的海外收入已达到80%以上，并从单纯销售产品向提供医院综合的医疗服务解决方案转型。
中小企业在专业产品制造方面发挥关键作用。日本国内医疗器械市场超过2.7万亿日元（2015年），医疗器械产品极其丰富，从超大型质子设备，到计算机断层扫描诊断设备（CT）等大型影像诊断设备，再到手术器具等一般医疗用品，应有尽有，产品品种数量达到30万种以上，主要由中小企业生产。日本的中小企业虽然规模小、员工少，但往往依靠精良技术和创新能力生产独一无二的产品，在细分产品和关键部件上成为全球“隐形冠军” 。大型龙头企业与中小企业的长期稳定合作是产业竞争力不断提升的重要保障。
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原文为国务院发展研究中心企业研究所“高端医疗设备创新研究”课题组报告部分