「日本」研究｜日本医疗装备产业链的升级改造之路 |技术|康复治疗|癌症|

日本是全球医疗服务水平最先进的国家之一。人性化的医疗服务和先进医疗设备形成了日本独具特色的先进医疗服务体系。本文通过对能够代表日本最先进医疗技术水平的医疗机构的调研，探寻日本医疗装备产业链的升级改造之路。

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一、先进的医疗服务与先进的制造业相互促进
全面推行人性化医疗服务理念。例如，藤田医科大学医院全体医护人员以“为饱受疾病痛苦的人们送去无限的博爱精神”的理念，为患者提供更加安全且优质的医疗服务。藤田医科大学医院的“爱”的理念表现在方方面面：医院环境优美，设计人性化，保护患者隐私；管理上实行预约制，减少患者等待时间；在医疗技术方法上，从减轻患者痛苦出发，如康复治疗的训练环境是按照患者的家庭生活环境设计的。例如，南东北医疗集团致力于“高端日本医疗护理您的健康与相望”的使命，通过以病人为中心的医疗护理、先进医疗技术等六大核心价值实现使命。
日本大力发展和推广先进医疗装备和医疗技术，机器人被广泛应用于医疗。日本重视疾病的预防和早期干预，藤田医科大学医院拥有世界最先进的早期发现治疗疾病的医疗技术，采用专门的微创图像诊断和治疗中心，通过日本首台128片搭载PET-CT（世界运转速度最快的4DPET）、世界首台东芝320排高清晰CT、IR(画像下治疗)等先进设备，及世界最先进的机器人辅助微创介入治疗设备达·芬奇手术系统，在微创介入治疗方面处于日本领先地位，神外科主动脉瘤手术至今是吉尼斯世界纪录的保持者。该院的康复医疗技术也达到了世界最先进水平，最早引进机器人辅助患者训练，并与丰田公司联合开发了世界第一台康复行走机器人。另外，从人均医疗费用投入的结构看，日本在医疗设施和设备上的投入比美国高20% ，从这个角度更能全面说明日本比较重视先进装备的应用和发展。
大胆尝试最前沿技术提高癌症治疗水平。日本癌症发病率较高，很早就开始实施早期筛查制度（国民免费），现在大部分医院均可进行癌症筛查，这样不仅大大降低了癌症死亡率，减轻了国家医疗负担，还促进了PET等高端筛查医疗设备的不断进步。同时，日本癌症治疗水平也很高，通过先进的微创技术、精准放化疗以及免疫力治疗等一揽子办法，提高癌症治愈率，其中大型质子重离子治疗和硼中子俘获治疗技术走在世界前列。质子重离子治疗技术在日本已逐步得到普及，我们此次调研的藤田医科大学医院和南东北集团均建立了质子治疗中心。南东北集团下属的南东北综合医院是日本少有的综合放疗机构，不仅拥有质子治疗中心，还拥有硼中子俘获治疗中心，该中心二期临床试验已结束，已治疗患者500多例， 2020年将成为世界首家正式临床治疗的硼中子中心，该院拥有独自的新药剂开发能力，将进一步提高放疗治疗水平。
高度重视医护人才培养和团队合作。被访问的两家医疗机构负责人都格外强调人才培养的重要性，并且认为实现先进的医疗水平首先要依靠优秀的人才，其次才是先进的医疗装备。两家机构采取了不同的人才培养方式：藤田医科大学医院利用大学资源对各类医护人才开展培训，让学生提前进入医院实习；南东北综合医院地处偏远的福岛县，利用提供世界最先进的医疗设施和最好的研究条件吸引全国最优秀的人才，再通过优秀人才培养人才。而且，两家医院非常重视团队合作，特别是质子治疗和康复医疗更加重视团队医疗，需要诊断医师、物理医师、操作医师、心理医师等各方面人员积极配合协助。
另一方面，由于日本老龄化少子化等原因，日本医护人员开始供给不足。据2019年OECD（经合组织）的相关报告，日本在35个成员国中，医学专业毕业人数最少， 10万人中平均只有6.8个医学专业毕业生；且医生相对老龄化， 55岁以上的医师占比37% ，高于平均水平（34%）。由于日本政府过去对康复医疗没有引起足够重视，而导致康复医疗人员和设施严重不足。因此，日本面临改善医疗资源供给结构的重大挑战。也正如此，积极开发和利用先进医疗设备和技术成为日本改善医疗资源供给结构的一个重要手段。