红枫湾■| CD4水平正常就可以认为免疫系统没有问题了么？，科普( 二 ) CD4/CD8比值更值得被关注HIV感染后

且CD4/CD8比值较低还可能会面临更高的神经/认知功能障碍、肺癌、慢阻肺等老龄化疾病的风险。 CD4/CD8比值同样与病毒库储量相关[3] ，在开始抗病毒治疗后病毒库储量越高，比值越低，恢复越慢。
CD4/CD8比值较CD4细胞或CD8细胞计数更为稳定，波动并没有类似单测的CD4、CD8的较大波动。（如：CD4若休息不佳或感冒等情况，则就可能出较大幅度的下降，而CD4/CD8并不会），依赖于比值对于自身免疫状况波动的监测，在一定程度上相比于单测CD4更为稳定
比值恢复与免疫重建
CD4/CD8比值虽然恢复较为困难，但是并不是没有办法恢复。
在开始抗病毒治疗后，几乎是所有感染者的CD4/CD8比值都会得以恢复，起始抗病毒治疗时间的早晚影响着CD4/CD8比值的恢复所需要的时间与时长。在感染后4个月内即开始治疗，大部分感染者其CD4/CD8比值可以在６年内恢复正常，且10年后几乎所有感染者的比值都可恢复正常。可以达到免疫状况与非感染者无异。
但是一旦启动治疗时间晚于感染后的4个月内，即便在治疗超过14年后，其CD4/CD8比值也普遍难以恢复到正常水平[4] 。早发现早治疗是维持比值正常的最重要的手段。
就目前观察药物对CD4/CD8的影响的研究，目前发现整合酶抑制剂对比值恢复效果更佳，可能与整合酶抑制剂对病毒库的抑制效果更强有关。有试验在比值恢复不佳的患者抗病毒组合中，额外加入整合酶抑制剂（包含整合酶抑制剂的四联组合），发现可以较为显著提升CD4/CD8水平。
比值的恢复相比于药物组合，更多需要的还是时间。大多数感染者并非是在极早期就启动治疗，若比值恢复不佳，经济条件允许的情况下，可以向主治医生咨询，是否可以更换含整合酶抑制剂的药物组合。
参考文献
[1]CaoW,MehrajV,KaufmannDE,etal.ElevationandpersistenceofCD8T‐cellsinHIVinfection:theAchillesheelintheARTera[J].journaloftheinternationalaidssociety,2016,19(1).
[2]Sainz,Talía,Serrano-VillarS,Díaz,Laura,etal.TheCD4/CD8ratioasamarkerT-cellactivation,senescenceandactivation/exhaustionintreatedHIV-infectedchildrenandyoungadults[J].Aids,2013,27(9):1513-1516.
[3]GandhiRT,McMahonDK,BoschRJ,etal.LevelsofHIV-1persistenceonantiretroviraltherapyarenotassociatedwithmarkersofinflammationoractivation.PLoSPathog.2017;13:e1006285.
[4]LaurentH,Avettand-Fèno?lVéronique,SophieJ,etal.Long-termantiretroviraltherapyinitiatedduringprimaryHIV-1infectioniskeytoachievingbothlowHIVreservoirsandnormalTcellcounts[J].JournalofAntimicrobialChemotherapy(5):5.
原创悦奔一生医学部
来源：悦奔一生
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