[素问轩]| 被狂打喷嚏、颤抖无力困扰的年轻人，邢斌医生医案今日医案分享：被狂打喷嚏、颤抖无力困

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今日医案分享：被狂打喷嚏、颤抖无力困扰的年轻人

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打喷嚏不稀奇，谁没打过喷嚏啊？
想起来也蛮好笑，每个人打喷嚏的声音还有点不太一样。我至今记得初中时，有位同学，长得高高大大，孔武有力的样子，打起喷嚏的声音却像是林黛玉发出来的。
好，不说笑了，言归正传，今天给大家分享的是狂打喷嚏的案例。真没想到，打喷嚏能打得那么厉害！
患者赵某
女， 29岁
2017年12月14日初诊。
主诉：每天早起狂打喷嚏一年余。
病史：每天早起去洗手间会连续狂打喷嚏十几个，喷嚏剧烈，全身颤抖无力，需用手扶住梳洗台方能站稳，打完喷嚏右胸第二三肋骨与胸骨柄连接处痛，已一年有余。近两年睡眠不佳，多梦，平时口苦，口干，眼干，易紧张焦虑，纳佳，喜辛辣生冷，月经多数时候正常，脸色暗黄，舌偏紫，边有齿印，苔薄白腻，脉虚弦。
处方：柴胡9g ，赤芍9g ，枳壳9g ，甘草6g ，牛膝12g ，生地黄12g ，桔梗6g ，桃仁9g ，红花9g ，当归9g ，川芎9g ，半夏15g ，陈皮6g ，茯苓30g ，黄芪30g ，白术9g ，防风9g ， 7剂。
2017年12月28日二诊：
服药后打喷嚏次数由每天早上一次，减至一周只有两个早上有，打喷嚏剧烈程度减轻，右胸无疼痛，口渴缓解。口苦、寐差未减。
处方：守上方，加黄芩9g ，龙胆草6g ，柏子仁30g ，酸枣仁30g ，生牡蛎（先煎）30g ， 7剂。
2018年1月4日三诊：
本周不再打喷嚏，口渴、口苦、寐差均缓解。
处方：守二诊方， 7剂。
2019年11月22日随访，上症均除，一直未发，直到最近几天，可能是降温缘故，早上稍有几个喷嚏。
医案分析：
这位患者每天早上上洗手间就要狂打喷嚏，其奇者在于喷嚏剧烈，全身颤抖无力，没法站立，必须扶住梳洗台才行。所以早上这十几个连续的喷嚏，也蛮“伤筋动骨”的，临床还是比较罕见的。
根据患者多恶梦、易紧张、舌偏紫、面色暗黄，可断为血府逐瘀汤证。且过敏性鼻炎，台湾已故的名老中医马光亚先生认为宜从肝论治，结合本案患者情况，可从之。又因为患者早上上洗手间觉得阴冷，或开窗就打喷嚏，当属卫阳不足，不能固表，所以合用玉屏风散。
血府逐瘀汤（柴胡，赤芍，枳壳，甘草，牛膝，生地黄，桔梗，桃仁，红花，当归，川芎）活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血面无耗血之虑，行气又无伤阴之弊：升降兼顾，既能升达清阳，又佐降泄下行，使气血调和。
玉屏风散（黄芪，白术，防风）益气固表祛风。
服药一周即获显效，二周症状消失，服药三周近两年未再复发，疗效确切。
【[素问轩]| 被狂打喷嚏、颤抖无力困扰的年轻人，邢斌医生医案】*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。
下期我们再见！
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