『糖尿病』糖尿病足截肢后的死亡率为什么会那么高？ |美好，一直在身边|中风|手术两百年|

作者：商丘五院赵大夫
据调查糖尿病足患者截肢后6个月内死亡率为20% ， 5年内死亡率甚至高达50—70% ，那么糖尿病足截肢后死亡率为什么会那么高？糖尿病足可以不截肢治好吗？
糖尿病足截肢都会给患者造成哪些危害：
第一，下肢血液供应没有改善。糖尿病足多是伴随下肢神经和血管病变，尤其是血管病变，容易造成下肢血液循环出现障碍和供血不足。截肢治疗后下肢的血管病变没有缓解，下肢血液供应依然不足，导致进一步坏死，危及生命安全。
第二，截肢创伤启动凝血机制造成血栓。截肢手术会启动下肢的凝血机制，在血液流通不畅的情况下，这时极有可能会出现血栓，除了增加下肢的严重，同时还会增加血管疾病的发生，中风、偏瘫都有可能会发生。
第三，下肢创面造成感染。我们都知道糖尿病患者会出现伤口不易愈合的情况，加上截肢后患者的生活治疗明显下降，行动不便，身心都受到严重打击，就更容易发生再次感染。有的患者发生感染后，还要进行二次截肢，之后又可能会造成感染·····如此进入了一个恶性循环，后果不堪想象。
【『糖尿病』糖尿病足截肢后的死亡率为什么会那么高？】第四：糖尿病足的高位截肢，不但不能给患者带来好的治疗，反而会伤及到患者的骨髓，也就是形成骨髓炎，那么就会对患者的生命造成严重的威胁。
第五：由于糖尿病足患者从一个肢体健全之人，一下成了肢体残缺之人，心里上的压力与负担，加上生活质量的下降等等，长时间的压抑，会给患者造成情绪的不稳定，就有可能加重糖尿病的病情发展恶化等，相继下去患者就会出现寿命终结现象！

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糖尿病足可以不截肢治好吗？
糖尿病足是可以不截肢治好的！根据糖尿病足的并发机制，而对其进行专业专科的治疗，也就是糖尿病足专科，专科对不同程度的血管闭塞、不同程度的创面感染、不同程度的坏疽类型，详细的分类总结，形成以中西医结合为核心、现代化医疗技术为辅助的诊疗体系，依我们的多年临床经验可以总结为以下几个过程：
第一：清创；根据坏疽类型进行时机清创，清除坏死组织、血管、肌腱、骨关节等，对化脓组织和皮下气肿切开引流。糖尿病足的清创可是有别于常规外科清创的。这一过程看似简单，实则是对清创师临床实践经验要求非常高，这则影响到后续治疗创面恢复的速度与效果。
第二：控制感染；糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染，因感染面得不到有效的控制，就会快速发展，严重者则危机患者的生命安全。因此控制糖尿病足创面感染尤为重要，常规的静脉输液只能控制炎症的上行，并不能控制创面的局部感染，所以控制感染需要整体据局部的治疗结合才能达到理想的效果。
第三：改善微循环；通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血，增加血氧饱和度，促进神经修复及毛细血管再生，建立侧支循环。
第四：营养创面；根据患者创面类型的不同，而择药，来改善创面的微循环，增强毛细血管的再生能力，促进创面肉芽组织的快速生长。
第五：去腐生肌；去腐生肌愈皮“靶位”给药，使创面的病理性体液不断引出，生理性体液不断更新，使皮肤再生，创面愈合。
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