『大方医生TB』肠癌来临，早期症状容易忽视，生活中多注意，别错把肠癌当痔疮

57岁的宋先生，最近一段时间早晨排便后，总会发现自己大便颜色发红，虽然看不到鲜血，但极像陈旧血液的暗红颜色。心里害怕的宋先生去医院的肛肠科就诊检查。医生通过指诊检查，基本排除了直肠内肿物的可能；大便化验检查，便潜血（+++）。医生随后为他安排了肠镜检查，在结肠内发现一枚直径不足1厘米的小肿物，病理报告为“高度怀疑癌变” ，需要马上切除。这是一个真实的患者病历，患者是幸运的，肿瘤发现较早，经过手术切除，阻断了继续癌变的风险。但是，在日常的门诊出诊中，却总会遇到很多患者，一检查出来就是晚期，多数患者已经不能再手术治疗。所以，对于肠癌的早期预防早期发现，是决定着后期能否治愈的关键。

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经常性出现便血一定要查病因
大肠癌的症状包括腹泻、便秘等，但中年人大肠癌患者以便血就诊的居多。宋先生是幸运的，他有很强的健康意识，能够在早起发现便血后马上就诊，及时化验、检查。而医生在临床上见到的大部分大肠癌患者都到了中晚期，追问病史，都曾经有过便血、腹疼、腹泻等症状，以为是痔疮、肠炎等疾病，未能及时就诊，延误了治疗。

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做到以下几点有助于大肠癌的早期发现
首先，每次便后均要观察大便颜色，看有无出血。无论是大便表面有血丝、血块，还是大便中混杂有血色，或是便后有滴血，手纸上有血，都要及时就诊。需要注意的是，痔疮出血是鲜血，便血的颜色越深，说明出血位置离肛门越远。
其次，没有症状也要定期肛门指诊。直肠癌早期病变仅限于肠黏膜，病人可无任何不适症状，医生指诊可触到稍隆起的结节，随着癌肿的进一步发展，肠道可继发感染、溃烂，这时患者才出现便血、便秘等典型症状。另外，不要排斥肠镜检查。建议40岁以上者定期接受全结肠镜检查，早期发现肠道内的病变。有过便血病史的人，一定要尽快接受肠镜检查，查找出血原因。

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图片非“宋先生”本人
【『大方医生TB』肠癌来临，早期症状容易忽视，生活中多注意，别错把肠癌当痔疮】年轻患者腹痛更剧烈
腹痛也是结肠癌常见的早期症状之一，患者多表现为持续的隐痛或单单仅有腹部不适或腹胀感。当出现便秘、腹胀等肠梗阻症状来就诊时，很多患者已经到了结肠癌的晚期。大肠癌的发病人群以中老年为主，但近年来有越来越多的年轻人也患上了大肠癌。中老年大肠癌患者的腹痛多为隐隐作痛，青年患者疼痛则以剧烈腹痛居多，这可能与老年人疼痛敏感度降低有一定关系。青年患者血便或黏液血便十分多见，比例可高达70% ，其中部分患者以出血为癌症的首发症状。年轻人患大肠癌还有一个特点，右侧癌比老年人明显增多。中老年人的大肠癌多分布在人体左侧，比例约占整个大肠癌的70% ，年轻人的大肠癌则左右病变率基本持平。年轻患者中，浸润型癌肿比例也较高，易扩散，五年存活率仅为中老年人大肠癌的1/4 。

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老年人肠梗阻首因是癌
癌是老年人肠梗阻首因。老年人一旦出现肠梗阻的表现及体征时，应该想到罹患大肠癌的可能，并立刻进行相关检查。若老年人身体条件允许，要施行全结肠镜、大肠气钡双重造影、腹部彩超及CT检查等，尽快明确诊断。除了癌性梗阻，结肠扭转为老人肠梗阻第二位常见的病因，其他还有结肠血吸虫病、急性假性结肠梗阻、胆石梗阻等原因。大肠癌所致肠梗阻的病人随着肿瘤的生长，梗阻症状逐渐加重。此外，患者常伴有腹痛，那是因为肿瘤较大，肠内容物通过障碍产生的胀痛，疼痛呈渐进性，呕吐不明显。