膝关节疼痛：上下楼梯膝盖疼，核磁却未见异常，问题在哪儿？医生帮您分析下！( 二 ) |髌腱炎|髌骨软骨软化|上楼梯膝盖疼|

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通过这些特殊的查体，会一步一步的排除，是否存在着相应的问题，最终确定别的结构都没有问题，只有髌骨研磨实验阳性时那么就高度可疑，髌骨软骨发生了磨损。
然后再进行核磁检查，最终目的是为了要互相印证，也就是说患者的症状，医生的查体以及辅助检查，三位一体，互相印证，才能做出一个比较精准的诊断，能更好的帮助患者解决问题。
如果患者的软骨磨损没有特别的严重，在核磁影像上不会有特殊的表现，那么根据患者的症状以及医生的查体和多年的经验，也是可以帮助患者进行诊断的，而且患者已经有了症状，我们不能放任不管，不可能因为核磁检查没有阳性的表现，就不给予患者治疗，是吧？
但是为什么还要进行核磁检查呢？其实目的很简单，就是为了要更加准确的明确患者的诊断，毕竟现在是属于循证医学、精准治疗的时代，一切诊断最好要有证据，没有证据，如果治疗当中发生了问题，医生是要承担责任的。
明白了以上的问题以后，我们再来谈一谈上、下楼梯疼痛，负重时疼痛，但检查结果是阴性时高度可疑是哪几种问题，应该怎么办？
早期的髌骨软骨软化可能性最大！
在临床上出现这样的症状，最大的罪魁祸首可能就是髌骨软骨软化，其实不是软骨变软了，而是软骨发生了磨损，骨头与骨头之间的压力变大了，骨头与骨头之间活动时不再像以前有光滑的软骨那么润滑，就有可能出现疼痛。由于早期的时候磨损特别的轻，或者症状虽然存在，但是在核磁影像上很难表现出来，做研磨实验的时候，患者会表现出明显的疼痛（具体如何做前面已经介绍了），此时可以尝试进行对症治疗，这也是帮助患者治疗的一部分。

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●休息，减少增加髌骨压力的动作，比如盘腿、长时间的翘二郎腿、长时间的蹲着、反复上、下楼梯，这些都不要做，尤其是爬山更是一定要注意。
●口服氨糖三个月左右的时间，如果有效可以休息一段时间之后继续服用，如果无效可以放弃口服。
●如果上下楼梯症状比较明显，影响了生活质量，那么可以尝试外用一周左右的非甾体抗炎镇痛药膏，帮助控制炎症，减轻疼痛，如果疼痛不是特别明显，仅仅是困扰的程度，那么不建议用镇痛药治疗。
髌腱炎的可能性也很大
在文章的前面，谢医生已经说到了，那上下楼梯沉重时疼痛的情况往往见于喜爱运动和需要重体力劳动的人群，因为在做这些运动和工作的时候，膝关节承受的压力比较大，位于膝关节前方的髌腱也容易在反复的使用当中受到过度的牵拉，尤其是在髌腱与胫骨连接的地方，会出现一些小的撕裂，在撕裂的愈合当中会有炎症的反应，患者就会出现疼痛。

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这种情况如果是早期患者会存在明显的症状，但是核磁显现却不是特别的明显，通过医生的查体，可以判断患者的问题所在，尤其是在患者抵抗医生的阻力进行伸膝关节的时候，因为做深膝关节的时候，股四头肌力量会沿着髌骨向下传达到髌腱，止于胫骨，这个过程中，如果医生施加阻力，患者存在髌腱炎，会因为抗阻运动出现疼痛。

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如何应对呢：
●休息，减少对于病变的刺激很重要，这些与运动相关的疾病往往休息是治疗的基础，如果不能休息，这边治疗那边继续过度使用，就是在做无用功。
●预知需要反复上下楼梯的时候或者是准备负重劳动的时候佩戴髌骨带，主要的目的是帮助增加髌腱的稳定性，减轻髌腱在使用当中承受的拉力，帮助患者减轻症状。平时休息的时候不要戴。