『膝关节』不注意这些细节，膝盖置换术后可能还会疼，该咋办？医生告诉您！ |膝关节置换|膝关节置换康复|膝关节置

膝关节置换术，是膝关节手术当中比较高难的手术之一
在医学上一般手术分4级，级别越高难度越大，膝关节手术正是4级手术，这个手术切口比较大，术后一段时间内出现疼痛是正常的，但如果长期的疼痛就很有可能与康复锻炼做的不好，关节出现了粘连等原因相关。

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我们先来了解一下膝关节置换这个手术。
其实这个手术已经发展了很多年了，是非常成型的手术，目的就是为了解决那些由于骨关节炎，类风湿关节炎等疾病，常年经受着关节疼痛，严重影响生活质量的患者的痛苦。

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我们就拿骨关节炎来举例，常年受骨关节炎困扰的患者，关节内的软骨已经磨损消失殆尽了，每天只要活动关节就会骨头磨骨头，那能不疼吗？严重的患者甚至不活动的时候，关节也会出现明显的疼痛，情况我们叫静息痛，另外很多患者还会出现明显的夜间痛，严重影响患者的睡眠质量，长期处于这样的状态，很多患者情绪也会出现明显的改变，比如出现焦虑症、抑郁症。
再比如类风湿关节炎的患者也有类似的病情进展过程，类风湿滑膜慢慢的会将膝关节内的软骨侵蚀掉，关节会明显的变得狭窄，之后会慢慢形成广泛的粘连，患者的关节功能会有明显的障碍，而且还会有难以忍受的疼痛，很多患者会因为这种问题致残。
那么如何才能帮助患者解决这个问题呢？膝关节置换手术就被发明出来了。既然这些疾病导致患者的关节软骨被侵蚀掉了，关节变得狭窄，那么想办法把严重增生的骨贅切除，已经被磨损殆尽的关节换成跟原来一样的光滑的关节就好了！这就有点像是我们给牙换牙套，是一个过程。大家看下图就会明白这个过程了。

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大家看下面这个动图，可能会觉得这个手术非常的简单，但这是模拟的动图，实际的手术操作非常复杂，要在膝关节的前方切一个纵行的切口，逐层的切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉，进入关节囊，这个创伤是比较大的。之后要将影响关节功能比较多的骨赘，也就是骨质增生切除掉，再使用专用的模具逐渐修整关节的表面，最后替换上假体，之后等待假体固定坚固以后，反复的清洗关节腔，再逐层的将切口缝上。
这样一个手术过程，手术非常熟练的专家，换假体的过程需要20~40分钟左右，而切开再缝合的过程可能要一个小时。
那么理想的膝关节置换手术患者，能恢复到什么样的程度呢？
一般情况下术前以及术后做好康复，切口愈合比较良好，患者身体素质也比较强的情况下， 2-5天左右的时间，患者就可以下地，一周左右的时间，患者行走和步态应该会慢慢的有所恢复，两周到三周的时间可以上、下楼梯，一个月左右以后可以使用单拐，这样是一个比较快速的流程了，谢医生的一个患者做完手术之后一个月，就可以院子里和很多老人打麻将了，自己上下楼，唯一的缺点就是忘了谢医生是谁……不和老人打招呼，都不会注意到我，哈哈哈！

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其实呢，只要是术后镇痛做得好，术后的康复团队特别专业，时间会更短，比如在西方一些国家做完手术之后， 24~48小时就可以回家了，当然这也有一些节约成本的因素。
我们的大部分医院，为了患者更安全，一般都要患者住院7~14天左右，恢复的比较好以后，才建议患者回家休息。毕竟我们国家做关节置换的患者，年龄相对来讲都比较大了，很多患者都有一些基础疾病，而且社区医院发展的也不是特别的完善，如果术后做不好随访，出现一些问题会影响患者的恢复，这是我们医生和患者都不愿意看到的。