「肿瘤」大咖有约｜鼻咽癌和这种病毒关系“不一般”( 二 ) |癌症|江苏|手术两百年|

所以如果查出EB病毒阳性，并不需要太过担心，低浓度的抗体阳性也不需要特别治疗。但如果EB病毒抗体持续增高，就需要警惕鼻咽癌的存在了，需要去医院请医生做进一步的检查。

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对付鼻咽癌，精准放疗是主要手段
对很多癌症来说，手术是首要的根治手段，但在鼻咽癌这里却行不通。因为位置的特殊性，鼻咽癌手术不容易将肿瘤切干净，鼻咽癌的最重要的治疗手段是放射治疗。
鼻咽癌所在的头面部有太多重要的器官，所以鼻咽癌的放疗，对精准的要求尤其高。 “现在我们的PET-CT可以对是否有颈部淋巴结转移做出判断，磁共振技术可以对鼻咽部软组织浸润的范围进行鉴别等等，通过先进的影像手段，我们可以勾画出更精准的肿瘤的‘画像’ ，也能根据癌细胞的活跃程度给予不同剂量的照射，更有利地打击癌细胞‘坏分子’ ，同时也对正常组织进行更好的保护。 ”
何侠副院长说，目前Ｉ期的鼻咽癌患者，通过单纯的放射治疗就能获得90%以上的根治，而Ⅲ、Ⅳ期的患者，包括部分Ⅱ期有淋巴结转移的这部分患者，就需要采取综合治疗的手段。在放疗期间使用化疗可以取得最好的“打击”癌细胞的效果，一些患者病灶比较广泛的、体积比较大，可以在放疗前做诱导化疗；一部分患者放疗后EB病毒的DNA拷贝数没有降至正常或是有肿瘤没有完全消退等情况，也可以在放疗以后继续做辅助化疗。靶向药物、免疫治疗药物也已经被证实对鼻咽癌有确切疗效。
“即便是中晚期鼻咽癌患者，也可以以放疗为主，联合化疗、靶向治疗、免疫治疗来控制病灶进展，获得长期生存。 ”何侠副院长说。

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十年总生存率72.6% ，康复提高患者生存质量
何侠副院长告诉采访人员，他们从2003年开始就做鼻咽癌的精准放疗，江苏省肿瘤医院对2004年到2008年期间治疗的鼻咽癌病例做了长达10年的随访，这些患者的十年的总生存率达到了72.6%左右。这样的治愈效果，无论在国内还是国际上，都是领先的。以前发生鼻咽癌远处转移的患者，会被认为没有根治的可能性，这种情况也已经发生了很大改变，即便有远处转移，通过综合治疗，也能获得很好的效果。
“增加剂量强度，可能导致严重的后遗症，而照射剂量不够，肿瘤会面临失控，治疗时如何平衡，就很考验医生。 ”何侠副院长告诉采访人员，鼻咽癌患者的肿瘤附近有众多重要器官，一些病灶比较大的患者又必须要保证放射治疗的范围，所以放疗后会出现一些近期和远期的毒副反应，比如近期可能出现口腔粘膜的炎症、远期可能出现咀嚼肌的纤维化导致张口困难等等，射线影响到腮腺还会使唾液分泌减少而使患者口腔干燥，一些肿瘤侵犯到颅内的晚期患者，脑组织受到高剂量照射也有可能出现放射性脑病。 “这就需要功能锻炼等一些康复手段及早去介入，对患者形成一个全程的管理与指导，在较长的生存期内提高患者的生存质量。 ”