「肿瘤」大咖有约｜鼻咽癌和这种病毒关系“不一般” |癌症|江苏|手术两百年|

涕中带血、耳鸣、头痛、鼻塞、复视……这些看着普通又挨不着边的症状，背后可能藏着严重的疾病——鼻咽癌。我国是鼻咽癌的第一大国，同时又由于鼻咽癌的发病部位隐蔽， 70%的患者就诊时已经到了中晚期。鼻咽癌会盯上什么样的人？又是怎样和EB病毒搭上关系？怎样治疗才能获得更高的生存率？本期的大咖有约，我们请来江苏省肿瘤医院副院长何侠，跟大家聊一聊这种隐蔽的癌症。
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
通讯员胥林花
大咖小传：

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何侠江苏省肿瘤医院副院长、放疗科主任，现任江苏省放疗中心主任，江苏省放射治疗医疗质量控制中心主任，江苏省重点临床专科和江苏省“135工程”医学重点学科放射治疗科学科带头人，南京医科大学放射治疗教研室主任。担任中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务委员、江苏省医学会放射肿瘤治疗学分会前任/候任主任委员、江苏省医师协会肿瘤放疗医师分会前任主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、江苏省抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员等职。
对各种恶性肿瘤特别是头颈肿瘤的放疗技术，尤其对鼻咽癌的精确放疗、化疗及预后有深入研究。主持国家自然科学基金面上项目2项，主持并结题江苏省自然科学基金、中国抗癌协会培育基金、江苏省级重点科研项目等多项课题。发表肿瘤学专业学术论文 80 余篇，其中以第一作者及通讯作者发表 SCI论文 40 余篇。

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图源视觉中国
七成鼻咽癌，发现就已经是晚期
【「肿瘤」大咖有约｜鼻咽癌和这种病毒关系“不一般”】何侠副院长告诉采访人员，鼻咽癌特别青睐黄种人，而在黄种人中又以中国的发病率最高。 “中国的珠江、长江、松花江形成的地理分隔，恰恰对应了鼻咽癌发病率从高到低的三个地区。 ”何侠副院长说，鼻咽癌在过去教科书上还有过“广东癌”一称，与当地环境、饮食习惯以及人群易感性都有关系。他在广东攻读研究生的时候，就遇上过一家九口都患上鼻咽癌这样特殊的家族聚集性病例。江苏属于长江流域，鼻咽癌的发病率处于中上水平，虽然并不是最高，但也需要引起警惕。
何侠副院长提醒，鼻咽癌发病在连接鼻腔和口咽部的位置，比较隐蔽，所以早期并不容易被发现，患者会有清晨回吸性血涕、耳闷、耳鸣、头痛、长时间鼻塞、面麻、复视等症状，也容易被忽略。临床上鼻咽癌患者来就诊时， 70%已经到了中晚期。

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EB病毒感染了，离鼻咽癌有多远？
在谈及鼻咽癌的诱发因素上，何侠主任提到了两个涉及面特别广的因素，一是腌制食品中含量较高的亚硝酸盐，二是EB病毒的感染。
亚硝酸盐与很多癌症的发生都相关，大家并不陌生，而EB病毒，其实离大家也并不遥远。 EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，孩童时期的一场“感冒” ，可能就是与EB病毒的一场“短兵相接” ，几乎每个人在25岁前都感染过EB病毒。 “打击面”如此广的一种病毒，怎么就成了鼻咽癌的诱发因素了呢？
何侠教授告诉采访人员，并不是感染了EB病毒就是鼻咽癌的高危人群。空气中EB病毒普遍存在，同时也分不同的亚型，危险性并不相同。它就像一个小种子，要发出癌症的“芽” ，还得有土壤。 EB病毒会在一部分人群的鼻咽粘膜停留较长时间，复制多， “浓度”也大，在这种情况下，它可能和其他的易感因素发生作用，导致局部粘膜的过度增殖，继而出现癌变。