医路向前巍子@颅底骨折出血千万不能止血!医生:做错了会要命的!
有一种外伤出血不能止血 , 大家知道吗?
真的有这种外伤 , 当出血的时候 , 医生通常要求你不能去止血 , 但如果你非要去止血的话 , 可能会增加伤情 , 严重者危及生命!
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急诊白班那天 , 抢救室来了一个坠落伤的小伙子 , 他是个工人 , 在装修的时候 , 不小心从高处坠落下来 , 摔伤了头部 , 被他的工友送到抢救室的时候 , 患者已经进入了浅昏迷 , 工友一直催促医护人员 , 赶紧为他治病 。
看到这个伤者的时候 , 我的第一反应是他肯定是伤到了头部 , 因为他头上的血还在慢慢的往出流 。 我快速的用纱布加压包扎 , 为其止血 , 但这时我忽然发现小伙子的一侧耳朵眼儿里塞着卫生纸 , 卫生纸已经被血浸成了红色 。 我赶紧把纸从他耳朵眼儿里拿出来 。
这个时候真的是出于医生的一种本能反应 , 我瞬间就愤怒了 , 冲着他的工友吼道:“这是谁给他塞的卫生纸 , 你们知不知道这样会要了他的命的!”几个工友一看都是很老实的人 , 很迷茫的看着我 , 不知道为什么 , 我会对他们的做法如此愤怒 。
其中一个工友支支吾吾的说:“医生…是我给他塞的 , 他摔倒之后 , 我看到他耳朵眼儿里一直在流血 , 我害怕他失血过多 , 才赶紧用卫生纸给他堵住了 , 难道我这样做不对吗?”
这个时候我也平复一下自己的心情 , 当然了 , 很多患者是对疾病不了解的 。
“不对 , 你这样做很不对!因为他伤到的是头部 , 你看他现在已经浅昏迷了 , 我们初步判断耳朵流血是因为颅底骨折导致的 , 如果我们堵住流出来的血 , 会加重他的病情 , 危及生命 。 ”我边说着边让护士为他开通绿色通道 , 输液、监护、吸氧 , 并且赶紧去照个头CT 。
CT结果和我初步料想是一样的——硬膜下血肿、颅底骨折 。
可能到这里好多朋友该有一些疑问了 , 为什么出血我们不能止血呢?我们不是怕出血会引起失血性休克 , 危及生命吗?为什么这个患者出血了 , 你却不给他止血反而让他流呢?
当然 , 我们最常见的出血 , 比如说一些外伤、割伤或者摔伤的出血 , 第一步是要止血 , 防止其大量出血导致严重的情况出现 , 但是当伤及头部的时候 , 出现了耳朵眼儿的流血 。 这个是颅底的骨折 , 我们是不能去止血的 。
颅脑损伤后 , 有可能内在存在颅底骨折:
前颅窝的骨折 , 常常表现为熊猫眼 。
中颅窝的骨折 , 表现为耳瘘 , 也就是这期文章中所说的耳朵眼儿流血 。
后颅窝的骨折 , 表现为乳突区(耳后)的淤斑 。
所以当头部受伤出现耳朵流血的时候 , 我们要初步考虑耳漏 。 这个时候是不能止血的 , 因为当颅内损伤时 , 出血会增加颅内压的升高 , 这时颅底骨折导致的耳朵眼儿出血 , 会有助于缓解颅内压升高 , 如果堵住了耳朵眼 , 一方面是会增加其颅内压 , 另一方面还会导致其颅内感染 , 所以大家一定要切记 , 当头部受伤后 , 出现耳朵眼儿流血或者鼻子往出流一些淡黄色的液体 , 我们是不能堵的 , 我们应该让患者流出的血液或者黄色液体(也就我们所说的脑脊液)流出 , 这样会缓解病情 , 当然要及时就医 , 在就医之前 , 患者也不应当去喝水或者吃东西 。
一个常见却致命的误区 , 希望大家可以了解 , 如果出现这种情况 , 一定不能止血的!
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