『PSM药盾公益』过敏性鼻炎不用怕，听听药师来支招

作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院谭敏霞
随着气候的变化，过敏性鼻炎越来越普遍了，过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

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临床症状喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。
辅助检查：变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。
与感冒的鉴别

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治疗
1、避免接触变应原
（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。
（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2、鼻腔冲洗
鼻腔盐水或海盐水冲洗是一种安全、方便的治疗方法，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物使用之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物，过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻粘水肿，改善粘液纤毛清除功能。
3、药物治疗
口服抗组胺类药物：首选第二代的抗组胺药如地氯雷他定、西替利嗪，不仅能阻止早期炎症反应，且能稳定肥大细胞等炎症细胞，阻止组胺及其它炎症介质和细胞因子释放，阻止嗜酸性粒细胞趋化、浸润，从而抑制或减轻晚期的炎症，亦可用第一代抗组胺药如氯苯那敏，酮替芬，但这类药物有明显的嗜睡反应,已不常用。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特片，能特异性抑制乙酰半胱氨酸白三烯受体，阻断白三烯受体引起的炎症。
口服肾上腺糖皮质激素：该类药物有抗炎、抗免疫和抗过敏作用，要在专业医生的指导下服用，不建议长期服用。
色甘酸钠、奈多罗米：此类药物可抑制肥大细胞脱颗粒和炎性介质释放，对鼻炎有弱效，但对鼻塞有一定的效果，需每日多次（3-6）喷鼻。
鼻腔用糖皮质激素剂：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗水肿的作用，其抗炎作用为非特异性，可持续控制炎性反应状态，是抗过敏性鼻炎的一线用药。
使用鼻喷剂的方法：在每次用药前充分振摇容器，左手持喷雾器喷右鼻腔,右手持喷雾器喷左鼻腔,喷头的方向要朝鼻腔的外侧,不能对着鼻中隔。

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4、饮食调理
饮食宜清淡，多食新鲜的蔬菜水果，少食海鲜，鸡蛋，牛奶易诱发过敏的食物，如以明确某些食物过敏就一定不能食用。
审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理
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