『腰椎间盘』名医专访|中山大学孙逸仙纪念医院唐勇：椎间孔镜与腰椎间盘突出( 二 ) |

3、腰突与职业有关？哪些人容易患腰椎间盘突出？
职业与腰椎间盘突出的关系十分密切。例如，司机长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，在踩离合器时压力更是平时的两倍以上，长此以往就很容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动员也是腰椎间盘突出的常客，这是因为在弯腰状态下，如果提20公斤的重物，椎间盘内的瞬间压力可増加到30卡帕每平方厘米以上，相当于往腰上压了一头小象。孕妇也是腰椎间盘突出的好发者，这是由于妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。
除此之外，一些“意外诱因”也会使得椎间盘的髓核突然突出，此种诱发因素大致有以下几种：如突然剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等；又如弯腰时突然用力扭转（常说的扭了腰多指的这种情况）；还有的就是平时缺乏锻炼突然背了重物。
4、日常生活中需要注意哪些事项，预防腰椎突出？
正确的生活方式和姿势，对避免腰椎间盘突出非常重要。因为腰椎间盘突出是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反，不当的运动会引起或加重病情。
（1）正确的姿势：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，尤其是较少进行体力劳动的人特别需要注意，避免超负荷搬运东西。用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用过度或已产生轻度劳损时，应早用药物，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。
（2）做好腰部保护：睡床要软硬适中，避免睡过硬或过软，使腰肌得到充分休息；注意腰部的保暖，避免腰部受到风、寒侵袭。孕妇腰部负荷大，可以使用护腹带。
（3）适当腰部运动：坚持腰的保健运动，常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态；加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。但是要注意活动时姿势要正确，运动量要适当，否则会引起损伤。

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5、腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗？
只有10%的人需要手术，多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈，包括卧床休息、牵引、针灸等。如果病情严重或长期保守治疗无效的患者，则需要采取手术治疗。手术适应证包括以下几种情况：（1）病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；（2）首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；（3）合并马尾神经受压表现；（4）出现神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降、行走无力的患者；（5）合并椎管狭窄者。
6、什么是椎间孔镜技术？
椎间孔镜技术是目前治疗椎间盘突出症创伤最小的手术方法，局麻下即可完成，次日就能下床行走。简单来说椎间孔镜是一种以水为媒介的内窥镜技术，同类的技术还有关节镜等，通过在身体表面切一个小切口，把一根直径7.1mm的通道置入到突出的椎间盘表面，通过抓钳把突出的椎间盘取出来，解放受压迫的神经根，解除腰腿痛症状。
由于椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。

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7、椎间孔镜的原理是什么？可以治疗哪些疾病？