「赵大夫科普」这个美丽的姑娘为何突然口角歪斜？

在上周五刚上门诊时，一大早急匆匆来了一位满脸都是焦虑的青年女性， “医生，麻烦看看我的脸怎么了？今天早上起床洗脸的时候突然觉得整个左边脸面部麻木、口角歪斜、喝水都漏了” 。 “不着急，慢慢说，你来得很及时，这很可能是面瘫引起的” 。近期我科病房收治了几例典型的面瘫患者，下面给大家带来一些面瘫的基本小常识介绍：

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关于面瘫
面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹、周围性面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，它是临床上一种常见病、多发病，不受年龄限制。
面瘫多为一侧面部表情肌突然瘫痪，常常急性起病，可于数小时内达到高峰，很多患者病前有熬夜、加班、吹空调、开车窗吹风、骑电瓶车吹冷风、上呼吸道感染、中耳炎等病史，部分患者1-3天前患侧外耳道耳后乳突区有疼痛，患者常于清晨洗脸、漱口、与他人交谈时突然发现一侧面颊动作不灵、麻木、口角歪斜，部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。

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经检查可发现：
茎乳突：
检查茎乳突处有疼痛或一侧颞部、面部疼痛。
额部：
额部皮肤皱纹变浅或消失，眉目外侧下垂，不能皱眉。
眼部：
因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象；下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外，时常伴有眼结膜充血。
面颊部：
鼻唇沟变浅、消失，患侧面颊部感觉异常发紧、僵硬、麻木、萎缩、抽搐等。
口部：
口角下垂，示齿时口角被牵向健侧，不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮时病侧口角漏气，进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出，由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间，在微笑或露齿动作比较大时，口角下坠及面部歪斜更为明显。

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舌部：
部分患者伴舌前2/3味觉障碍，不能品味出甜、酸、辣、烫等味觉体验。
耳部：
部分患者有耳鸣、耳闷、听力下降或听觉过敏等。
周围性面瘫主要与中枢性面瘫区别：

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面瘫的治疗应及时、综合性处理，以病因治疗（如积极抗上呼吸道感染、拒绝熬夜等）、改善局部血液循环、消除面神经的炎症和减轻水肿（激素）、营养神经、康复针灸理疗、红外线照射等使机能恢复为其主要治疗原则，在综合治疗3个月后面瘫仍未恢复，在测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应的情况下，可采用手术治疗。
另外面瘫的护理也很关键，比如：
眼部护理：
急性期减少户外活动，保持眼部清洁，可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，保护暴露的角膜及预防结膜炎，尽量减少看手机等用眼过度行为。

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饮食护理:
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

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面部护理:
可对患侧进行热敷，促进局部血液循环，用手按摩瘫痪侧面肌，每日数次，每次5～10分钟；面肌功能开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。