「肺癌」肺癌之肺腺癌 |癌症|肿瘤|体检|

上次说过和吸烟关系非常密切的小细胞肺癌、今天就和大家说说和吸烟关系不大的肺癌—肺腺癌。

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肺腺癌与吸烟关系不大，常发生在女生患者及非吸烟患者身上，多为周围型也就是说肿瘤通常生长在肺边缘、远离较大的支气管，早期生长缓慢，因此肺腺癌早期可无症状或仅有一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略。

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部分患者早期亦会有肺外表现，如骨关节肿胀疼痛、杵状指、肩背痛、声音嘶哑，甚至肺腺癌转移灶（脑）的临床表现可先于原发灶出现。
【「肺癌」肺癌之肺腺癌】

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疼痛是晚期患者经常表现出来的症状，尤其是发生大面积骨转移时，骨转移以肋骨、胸椎、腰椎、胸骨、颅骨破坏较为多见；且大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑、饮水呛咳、面颈部水肿、气促、胸腔积液等也是肺腺癌晚期症状中的表现。

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早期发现肺腺癌最重要的手段就是胸部CT检查、能在病变早期发现1mm大小的小结节。随着人们体检意识的提高目前越来越多的肺小结节被发现，其中最危险的是磨玻璃结节（英文缩写GGO），顾名思义磨玻璃结节就是看起来像不透明的磨沙玻璃一样、该结节形态不规则、边缘有毛刺分叉、可侵犯牵拉胸膜，就是样子长得很丑很难看。如果体检发现这样的小结节千万不能放松警惕、尽应早明确诊断并进行综合治疗。

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外科手术仍是早中期肺腺癌治疗的主要和首选方式，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是“标准根治术式。对于一期肺腺癌预后很好，根治术后5年生存率可达80% ，相当于一部分可以达到临床治愈。 1A期肺癌术后无需辅助化疗、IA期之后的分期术后建议常规化疗。

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属于中晚期肺腺癌没有手术机会的肺腺癌，由于对放疗不敏感，化疗是肺腺癌的主要治疗或辅助治疗方法。根据病理免疫组化结果及基因检测是否有突变制定个体化的含铂类药物化疗，或者靶向药物治疗方案。此外近年来免疫治疗在肺癌的治疗中表现出不错的效果、可以在经济条件允许的情况下应用免疫治疗。

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此外中医中药治疗能够调节免疫、减轻癌症症状，起到扶正固本的作用进而提高病灶稳定性和生活质量，对放化疗也有一定的增效减毒作用，成为综合治疗模式中一部分。需要提醒的是中药治疗只是辅助手段、且不可单靠中药抗肿瘤、要采取综合治疗。尤其是中早期肺癌患者，且不可相信单靠中草药治愈恶性肿瘤的骗局，要到正规医院接受正规综合治疗，以免造成无法挽回的后果。
建议长期无明显诱因出现刺激性干咳、胸痛、气急的患者尽早行胸部CT检查以排除早期肺癌可能。
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