高血压@血压中的高压很正常，但低压95，会有什么影响，要怎么办？降压药|老年病

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一位读者给华子留言，他说自己40岁，最近发现血压中的低压达到了95mmHg ，不过高压正常，在130mmHg以内。他问华子，像他这种高压正常，但低压稍高一点的人，会不会对健康造成影响，他要怎么办，要不要吃药？
一、低压高也是高血压华子告诉他，中国的高血压诊断标准为大于等于140/90mmHg ，高压与低压无论哪一个达到了标准，都可以定义为高血压。所以像他这样，只有低压达到95mmHg的人，也是高血压。要注意的是，如果自己在家测量，那么血压大于等于135/85mmHg就可以算作高血压了。
这种只有低压高的类型，被称为单纯性舒张期高血压，常见于中青年初发高血压的人群。既然是“高血压” ，那么同样会对健康产生影响。现代医学对单纯低压升高的人群进行了研究，结果表明，低压每上升5mmHg的危害与高压上升10mmHg相同，都会使患心脑血管疾病的概率就增加50% 。所以说，低压95mmHg ，也会对健康产生影响，需要积极控制。
二、找到危险因素并改变它单纯舒张期高血压的表现为，只有低压上升，而高升正常，脉压差值减小。而且随着低压持续上升，心脑血管的发病风险也会不断增加。低压升高的程度，与高血压并发症的严重程度相关。所以低压升高也需要控制，而控制低压升高的第一步，就是要从根源处进行控制。
高血压人群中有95%为原发性高血压，找不到具体的病因。但多种因素会诱发高血压。比如说来自于工作、学业、婚姻等处的压力过大，劳动时间过久，长期精神紧张，肥胖、过量饮酒、久坐缺乏运动、喜欢高盐饮食等不良生活方式，都会使低压升高。所以低压升高的人，首先要找到自己的危险因素，并积极改变它。
三、不用药的降压方法很多人在发现自己低压升高后，最关心的问题就是要不要吃药？华子告诉他们，需不需要吃药，得看具体情况。大多数血压低于100mmHg的人，经过一段时间的生活干预后，是可以降到正常值的，就不需要用药。
在生活干预降低血压的方法中，肥胖患者进行减肥的效果最好。减重10公斤以上的人，最好的降压效果可以达到9mmHg；其次为运动，不论是否肥胖，只要每天坚持半小时以上的中等强度运动，降压效果在5mmHg左右；在饮食中限盐，也可以达到5mmHg左右的降压效果。但要注意的是，这些降压效果并不能叠加。生活干预法的综合降压效果，最大不会超过10mmHg 。
四、什么情况要用药如果低压已经超过了100mmHg ，或是已经有了高血压的并发症，或是进行了三个月的生活干预后，血压仍未降至正常范围的人，就需要进行药物治疗了。在药物选择上，根据患者的情况不同，要选择不同类型的药物。
比如说静息心率较快，超过85次/分的人，可以考虑“洛尔”类降压药，降压的同时可以使心率下降；如果是精神紧张、压力过大引起交感神经张力过大，小动脉收缩造成的低压过高，可以考虑“普利”或是“沙坦”类降压药，可以扩张小动脉；如果心率正常或较慢者，则可以考虑“地平”类降压药。
每一类降压药还有细分的品种，都有相应的适合人群以及禁忌，但普通人很难进行正确选择，所以高血压患者需要在医生指导之下，才能安全有效地使用降压药。