[生命科学]| Sciencemag: COVID-19可摧毁从头到脚全身器官，搜狐医药( 二 ) 出品|搜狐健康

COVID-19对血管攻击还会导致血管收缩，有报告称患者手指脚趾出现缺血症状，包括血流减少、肿胀疼痛、组织死亡。
专家指出， COVID-19可能直接攻击心脏和血管内层细胞，它们富含ACE2受体。其他原因可能是肺部损伤导致的缺氧状态造成血管损伤，或者是病毒引起的细胞因子风暴严重损害心脏。
如果我们可以证实COVID-19会攻击血管，那么可以解释很多问题。有报告称，一些患者的血氧水平极低，但没有呼吸困难。这种病毒可能改变人体调节血压的激素平衡，因此血管受病毒影响而收缩导致供血量不足，而不是肺泡被炎症反应堵塞；或者，病毒影响了血管生物学稳定性，导致血氧供应水平大幅下降。
美国CDC对14个州住院患者数据调查显示，约三分之一的患者有慢性肺病，而同样数量的人患有糖尿病，半数患者有高血压。由此可见，血管损伤性疾病如糖尿病、肥胖、年龄、高血压，转为重症风险性可能比哮喘或其他的呼吸道疾病风险更大。
病毒可导致肾脏损伤
COVID-19引起的肺部衰竭已导致世界范围内呼吸机短缺，而另一种生命支持设备同样紧张，就是透析机，我们不可忽视肾衰竭导致的COVID-19患者死亡。
在一份涉及武汉85名住院患者的预印本研究中， 27%的人患有肾衰竭；武汉及其附近200名住院患者中， 59%的人出现尿蛋白和尿血，证明肾脏受损。还有一份中国的报道称，患有急性肾损伤的患者死亡风险是没有肾损伤患者的5倍以上。报告作者指出，肺部是主要的受损区域，但一小部分病毒会攻击肾脏，如果同时攻击，那么器官损伤会进一步加重。
一份尸检报告显示，患者肾脏中出现了病毒颗粒，说明病毒会直接攻击肾脏，同时肾脏也可能是被随病毒而来的其他因素损伤。呼吸机会增加肾脏损伤风险，而抗病毒药物如瑞德西韦也可能导致肾脏损伤。细胞因子风暴会减少肾的血液供应，也会造成致命性的损害。
病毒会侵入大脑中枢系统
纽约朗贡医学中心神经学专家JenniferFrontera介绍， COVID-19患者会出现大脑和神经中枢损害。她所在的医院有5%—10%的住院患者需接受神经科专家评估，但这个比例可能被严重低估了，因为使用镇静剂和呼吸机会掩盖大脑症状。
日本一项报告显示在COVID-19脑膜炎患者脑脊液中发现了病毒，这证明病毒能够穿透血脑屏障直接攻击中枢神经系统；脑炎、癫痫可能是大脑发生细胞因子风暴的后果，还有些人出现意识丧失、中风的表现；有些患者血氧水平非常低，但并没有呼吸困难症状，可能是病毒抑制了脑干的缺氧反射；有些人失去嗅觉，可能是病毒从鼻部侵入了中枢嗅觉球。
病毒还会侵害胃肠道
一名71岁的密歇根妇女因血性腹泻、呕吐和腹痛就诊。医生起初认为是沙门氏菌等细菌感染，但经鼻拭子检测发现COVID-19阳性。
美国胃肠病学杂志发表的一项研究表明， 53%的患者粪便样本可以查出COVID-19阳性，内窥镜检查可看到结肠损伤，由此证实COVID-19可以感染胃肠道，这里的细胞表面有丰富的ACE2受体。一项中国的研究发现，胃、十二指肠和直肠细胞可发现病毒外壳，证明病毒可在胃肠道中复制。
北加利福尼亚凯泽医疗用品有限公司DouglasCorley说，胃肠道症状并不在美国CDC写明的症状目录上，因此一些病例可能被漏掉；若我们出现发烧和腹泻症状，很难想到去做COVID-19测试。
虽然胃肠道中可发现病毒，但迄今为止我们还不能证实病毒可通过粪便传播，我们需要证实粪便中存在活的传染性病毒，而不是破碎的RNA和蛋白质。根据以前的经验， SARS和MERS两种冠状病毒发生粪便传播的风险性很小。
其他器官受损
多达三分之一的住院患者出现结膜炎，他们的眼睛呈粉红色，时常流泪，我们还不清楚病毒是否直接侵入眼睛。