[生命科学]| Sciencemag: COVID-19可摧毁从头到脚全身器官，搜狐医药出品|搜狐健康

文章图片
出品|搜狐健康
作者|周亦川
编辑|袁月
截至4月19日，全球COVID-19感染人数已超过235万，死亡例数超16万，临床医生和病理专家正在努力研究COVID-19对人体造成的损害的机理。据Sciencemag发文介绍，多项研究显示，患者出现肺脏损害的同时，其他器官也受到严重波及，包括心脏、血管、肾脏和大脑。
【[生命科学]| Sciencemag: COVID-19可摧毁从头到脚全身器官，搜狐医药】美国耶鲁大学耶鲁纽黑文医院心脏病专家HarlanKrumholz表示， COVID-19的凶残令人恐惧，它几乎可以攻击任何部位。一线医生往往在治疗感染者时发现一些不明原因但令人绝望的结果：有的症状轻微的患者会突然出现危及生命的凝血状态；有的重症患者可能产生了过度免疫反应，用免疫抑制药物可能有所帮助；有一些患者出现了低血氧状态，最终死亡。因此，我们为患者选择治疗方案时，应采取更系统性的治疗分析方法。
每一周，约有1000多篇关于COVID-19的研究报告涌入各类期刊和预印本网站，但是我们仍然很难发现病毒的清晰规律。这些研究报告多数没有经过同行评议，在没有大规模的前瞻性对照研究条件下，我们需要保持非常开放的心态进行学习分析。
病毒如何入侵肺部？
一名COVID-19感染者排出携带病毒的飞沫，被另一个人吸入，就开始了新的一轮感染。病毒首先在鼻子里找到了“新家” ，这里的细胞富含一种血管紧张素转换酶2（ACE2）细胞受体。这种受体可以调节血压，也成了病毒进入细胞的入口。病毒进入细胞繁殖后，就会劫持细胞制造无数的病毒拷贝，入侵其他细胞。
在病毒的繁殖过程中，感染者会在第一周向外排出大量的病毒。感染后最初也许没有症状，或者出现发烧、干咳、喉咙痛、嗅觉味觉丧失、头痛等症状。如果人体免疫系统在这个阶段不能击退COVID-19 ，病毒就会沿着气管进入肺部，最终进入肺泡。
肺泡是一种小气囊，内层细胞富含ACE2受体，感染后会造成致命性的结果。一般情况下，氧气会穿过肺泡进入毛细血管，送至全身其他部位。但是，免疫系统与病毒的斗争破坏了这种氧气传输的模式。免疫白细胞会释放炎症因子，召集更多的免疫细胞靶向杀死病毒感染的细胞，留下一堆液体和死亡细胞组成的脓液。因此，患者出现了肺炎，包括咳嗽、发烧、快速浅呼吸的症状。
有些患者可以自然恢复，或是在鼻部通入氧气的条件下进行治疗。但是，还有一部分患者疾病突然恶化，发展为一种名为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疾病。他们血液含氧量骤降，呼吸困难， X线和CT显示他们的肺部白色不透明（正常条件下应该是表现为黑色的空气），需要呼吸机治疗。当他们死亡后，尸检显示肺泡被液体、白细胞、粘液或破碎的肺细胞填满。

文章图片
病毒会攻击心脏和血管
意大利布雷西亚一名53岁COVID-19感染者因典型的心脏病发作症状送入急诊室：心电图警示信号、高水平的心肌受损标记物、心脏肿胀结疤、左心室泵血量减少。但是，医生将造影剂注入冠脉时，却没有发现任何的堵塞物。
美国心脏协会一项研究指出，中国武汉416名住院患者中20%出现心脏损害；武汉的另一项研究显示， 138名住院患者中有44%出现心律失常。
荷兰一份184名ICU患者的报告中，有38%的人出现血凝异常，近三分之一出现血凝块。这些血凝块一旦破裂进入肺部，就会导致致命的肺栓塞，也可能进入脑部导致中风。这些患者均有显著高水平的D-二聚体，这是血凝块的副产品，这个值越高，患者因血凝块导致的疾病加重或死亡风险越高。