每年六月的最后一周,国际尿控学会定为世界尿失禁周,今年的主题是“重视尿失禁,有我行动力” 。浙江省人民医院副院长、泌尿外科主任张大宏教授说,尿失禁周其实关注的是尿失禁、尿频、尿急等一系列排尿障碍 。这些问题的发病率很高,尤其在中老年人中,根据省人民医院的统计,来泌尿外科就诊的患者中,有5%是来看尿失禁的,如果各种排尿障碍加起来,比例更是高达12% 。尿频、尿失禁很少直接影响性命,但对患者的身心影响却很大,很多患者有比较明显的自卑感,不太愿意出门,生活质量受到很大影响 。
61岁阿姨每天往内裤上垫卫生巾
前不久,浙江省人民医院泌尿外科副主任、盆底中心主任徐智慧接诊了一位61岁的女性患者,姓陈 。陈阿姨一坐下,就开始说起了困扰自己十多年的“糗事” 。
原来,早在十多年前,陈阿姨开始出现漏尿的问题,人只要稍微一用劲,提个重物,小便就会不由自主地出来,尤其是夏天,衣服裤子穿得薄,让她觉得颇为尴尬 。为了避免被人发现自己尿裤子,陈阿姨总要在内裤上粘一块护垫 。随着年龄的增加,漏尿的问题越来越严重,有时候咳嗽一下都会漏,垫在内裤上的护垫换成了卫生巾,如果出去时间比较长,还得用上尿不湿 。
陈阿姨说,自己原本是很爱玩的人,喜欢朋友聚会,喜欢出门旅游,但因为漏尿的尴尬,只能尽量减少外出 。而且,这样的苦恼还没处说,这么多年,就连老伴都不知道她漏尿的“秘密” 。
经过检查,陈阿姨被诊断为压力性尿失禁,这种尿失禁高发于女性,与女性尿道比较短有关系,表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时,就会不自主溢尿 。顺产、生育多胎的女性随着年龄增大,更容易发生这方面的问题 。
明确诊断,徐智慧为陈阿姨做了经阴道尿道中段悬吊手术,手术后,困扰陈阿姨多年的漏尿问题就解决了,她感慨,要是早点来看看,就不至于受那么多年的罪了 。
男性女性排尿障碍原因各不相同
造成排尿障碍的原因很复杂,尿道、膀胱、神经系统、男性前列腺等,哪一个部分出现异常,都可能引发排尿问题 。而且,引起男性、女性排尿障碍的原因也有差别 。
浙江省人民医院泌尿外科副主任龚永光主任医师说,很多男性排尿障碍与前列腺增生有关,前列腺增生会导致膀胱出口梗阻和膀胱功能活跃,很多患者会出现排尿频繁、尿液排不净的症状,有时候尿液不自主流出来,非常影响生活 。针对不同的病因,需要采用不同的治疗方式,比如前列腺增生,可以采用“经尿道直出绿激光前列腺气化切除术”,这种手术方式术中、术后出血很少,非常安全,术后不需要进行膀胱冲洗,患者痛苦小,恢复快,通常术后第一天就能拔除尿管并出院回家 。
还有些排尿问题则是由于神经系统方面的原因引起,比较典型的是“膀胱过度活动症” 。徐智慧说,对于这种问题,可以考虑安装“膀胱起搏器”,它类似于心脏起搏器,是一种植入体内长期使用的电调节治疗,能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号 。
每天夜尿超过两次要警惕
徐智慧说,引起排尿障碍的原因中,有些很难预防,但也有一些因素可以尽量规避,比如——
男性要尽量少喝酒,喝酒容易引发前列腺炎,而长期的前列腺炎可能引发排尿障碍 。
要减少憋尿 。很多人认为,经常憋尿,可以让膀胱得到锻炼,让膀胱功能更强大 。其实,这是一个错误的观念,膀胱的正常容量在300-600毫升,憋尿会增加膀胱压力,反而可能损伤膀胱 。所以,有了便意应该及时排尿 。
预防膀胱感染,出现感染治疗要彻底 。有些人出现小便不舒服的感觉,会自己吃点抗生素,不舒服的感觉一消失就马上不吃了 。其实,这种做法也是不对的 。如果出现小便不舒服,要去查个尿常规,看看小便里有没有白细胞,如果有炎症,就要吃抗生素,停药之前再做个尿常规,确认白细胞是不是没有了 。有时,小便不舒服的感觉虽然没有了,但白细胞还有,说明炎症依然存在,长时间的无症状菌尿会引起膀胱受损,引起排尿障碍 。
【61岁阿姨为什么每天往内裤上垫卫生巾】人体的排尿频率受很多因素影响,比如喝水量、天气冷热、出汗多少、有没有服用利尿剂、有没有糖尿病等,如果每天正常喝水1500~2000毫升,每天跑厕所大于八次,或者夜尿在两次以上,就要提高警惕,考虑是不是排尿异常,及时就诊 。
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