『广州中医大第一附属医院TB』同样是腰椎间盘，为什么你年纪轻轻就那么“突出”？

【『广州中医大第一附属医院TB』同样是腰椎间盘，为什么你年纪轻轻就那么“突出”？】
案例导入
2019年11月，年仅20岁的大学生小梁因“反复腰痛伴右大腿后侧放射痛6年余，加重1周”来到我院门诊找脊柱骨科晋大祥教授诊治。晋教授通过追问病史及仔细查体，并结合患者的影像学检查，诊断该病为腰椎间盘突出症，并带领团队为他成功的实施了“内镜下腰5/骶1髓核摘除+射频消融”手术，术后疼痛明显缓解，第二天即可佩戴腰围下地活动。现在已经术后半年了，小梁恢复良好，对治疗效果非常满意。

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图a为该患者2014年的腰椎核磁共振，提示腰5/骶1椎间盘已开始向右后方突出；图b为该患者2019年术前的核磁共振，提示腰5/骶1椎间盘突出进一步加重；图c为该患者术后1周复查的腰椎核磁共振，提示突出的髓核已摘除，神经得到充分减压。
腰椎间盘突出究竟是怎么一回事？

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椎间盘是连接在我们的每一块椎骨之间的组织结构，具有维持脊柱稳定性、增加脊柱活动度和缓冲外力震荡的作用。如果把椎间盘比作是一个豆沙包，豆沙馅就是椎间盘里面的髓核，包子皮就是椎间盘外面包裹着的纤维环。当腰椎间盘退化之后，在外力的作用下，就有可能导致“包子皮”破裂，里面的“豆沙馅”就会流出来，刺激或压迫周围的神经，从而产生腰痛、下肢放射性疼痛麻木、大小便障碍及肛周会阴感觉异常等一系列临床症状，随着神经受压时间的推移和受压程度的加深，还可能导致大小便失禁和下肢瘫痪等严重后果，这就是我们常说的腰椎间盘突出症。

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为什么有些年轻人的腰椎间盘如此“突出”？
近年来，我们在临床上发现有一些20来岁甚至10来岁的年轻人就已经有了腰椎间盘突出的问题。随着时代的发展和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的患病群体呈现出越来越年轻化的趋势，主要原因有：
1. 长时间伏案工作和弯腰，不良姿势使得腰椎间盘承受的压力过大。人在坐着时腰椎间盘所承受的压力比站着时要高，有很多人的坐姿多是低头、耸肩、含胸、身体前倾，这些不良姿势使得腰椎处于过度负荷的状态，椎间盘内的压力增加、受力不均匀，纤维环受到自内向外的压力而变薄，长此以往容易导致纤维环破裂，从而导致腰椎间盘突出。弯腰搬抬重物时，如果用力过猛或突然加以旋转，也容易诱发腰椎间盘突出。

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不良姿势使得腰椎间盘承受的压力过大

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2. 缺乏运动，腰背部肌肉力量不足。现在很多年轻人生活工作压力大，回到家后只想“葛优躺” ，运动量远远不够。缺运动或者运动方法不当，会造成腰背部肌肉的松弛或劳损，不能有效的替脊柱分担负荷，导致作用于椎间盘上的应力更加集中，也就更易发生腰椎间盘突出。
3. 身体肥胖，导致腰部承受的压力增大。有一种肥胖叫“压力型肥胖” ，很多年轻人生活压力大，作息不规律、暴饮暴食又缺乏运动，很容易就长胖了。肥胖的人体重大，腰部需要承受更大的压力，腰椎间盘突出的几率也相对增加。案例中的小梁就是一个体型偏胖的小伙。