「医院头条」癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级在姑息治疗下平静离开

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清晨7时30分不到，周激走进病房，向值班的无陪护理了解患者的疼痛、睡眠、情绪等情况，同时与家属进行日常沟通。作为医院手术麻醉中心主任，周激在晨会之前，便会首先到病房了解姑息治疗患者的状况。去年12月国家卫生健康委办公厅印发“麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)” ，姑息支持作为“麻醉治疗和（或）临终关怀相关医疗服务内容”的主要治疗方法被明确。今年是“中国麻醉年” ，四川省泌尿外科医院正在开展的“姑息治疗”和“临终关怀”服务。
无法平躺肺癌晚期患者疼痛达10级

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2月下旬， 82岁的王大爷（化名）疼痛难忍，被家人送往医院。在此之前，王大爷已被确诊为肺癌晚期，并伴有多发性骨转移。 “家属送患者去医院就是寻求减轻痛苦的治疗！”周激说，家属得知“姑息治疗”后，立即对这一治疗方式做了详细了解，当天便将王大爷送到了四川省泌尿外科医院。
“被送到医院时，患者痛得只能蜷缩，完全不能平躺！”周激介绍，根据王大爷的症状和体征，医务人员立即对其进行了疼痛评估， “分值为0-10分， 10分为最痛，当时评估下来患者就是10分！”10级疼痛等同于女性生孩子时的痛感等级，很多网友也用同时折断10根肋骨来比喻。对于这种“难以忍受”的剧烈疼痛，医院立即为王大爷实施了镇痛治疗， “镇痛治疗是立竿见影的， 10分钟后再次评估时，患者的疼痛值就处于0-3分的区间了！”周激说，此时，王大爷已经能够平躺，只是腹部还有些痛感。

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开展姑息治疗减轻病症、延缓疾病发展
解决了王大爷疼痛的燃眉之急后，外科医生又根据他的情况，开始对症的专科治疗。 “我们对患者开展的是个体化镇痛，避免‘痛得大汗淋漓、吐得稀里哗啦’的情况！”周激介绍，对于像王大爷这样的患者，常规治疗手段是使用药物进行镇痛，导致的后果是用药剂量过高时，就会出现呕吐等不良反应；用药剂量过低时，又会出现止痛效果不明显的情况。 “在这里，对每个患者都是一对一的个体化镇痛，每天进行多次疼痛评估，再配合外科医生的对症治疗，将起到更好的治疗效果。 ”
【「医院头条」癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级在姑息治疗下平静离开】周激说，王大爷系晚期肺癌伴全身转移重度癌痛，随着病情的发展，贫血、低蛋白血症、截瘫表现等相继出现。 “有几天患者解不出大便，肚子很胀，我们又使用中药和针灸的方法给予治疗，对于缓解症状的效果是很明显的！”对于这个阶段的治疗，周激解释，主要是减轻疾病的症状，延缓疾病发展。
24小时无陪护理解放家属
通过姑息治疗，有效减轻了王大爷的病痛，他神志也很清醒，与家属、医护人员都能正常交流。
不过，王大爷由于癌症转移压迫神经只能卧床，对护理的专业要求非常高。 “2小时1次翻身拍背， 4小时1次无痛镇痛，还要不定时进行肌肉按摩，目的是维护PICC导管……洗脸、刷牙、身体擦拭、喂饭、喂水以及大便失禁的处理，都需要进行专业护理。 ”据医院外二科护士长卢雪梅介绍，医院开展的无陪护理，是24小时由专业护士对病人实施一对一的护理服务，即使家属不在病床前，也能为病人提供所有的医疗和生活服务。
周激说，王大爷住院期间，护士悉心照料，让他得到了最好的照顾， “从头至尾，（患者）身上都没有长褥疮。 ”

「医院头条」癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开

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