#微创神经外科张治国#“小蛮腰型”垂体瘤：全切花甲老人颅内巨大瘤体！今年64岁的齐奶奶

今年64岁的齐奶奶，已过花甲之年。家乡人都说齐奶奶有享福的命，儿子出息，当年村里只有两个人考上大学，齐奶奶的儿子就是其中一个，这事现在说起来也倍有面子。儿子上大学后，就在西安扎了根，娶妻生子后， 5年前也把父母接过来享福。辛苦了大半辈子的齐奶奶终于可以放松下来，平时就带带孙子，养养花，周末儿子还时不时带一家人去周边旅游……但这样的好日子却突然戛然而止。
半年前齐奶奶出现头疼的症状，当时以为是小毛病，多休息就能好，可谁知道这头疼一疼就是半年都没好，备受折磨。而且最近3个月还出现了不明原因的视力进行性下降，眼睛看东西越来越不清楚了。
刚开始齐奶奶自己去了附近医院眼科看了下，也没查出什么大毛病，可能是老花眼吧。接着就是新冠疫情爆发，齐奶奶一家也配合防控要求宅在家里。平时忙碌的儿子、儿媳也闲了下来，这才发现齐奶奶头疼、视力下降的症状越来越严重。
“可能不是小毛病！”这个念头浮现在儿子的脑中，疫情情况好转后，马上就带着齐奶奶来到空军军医大学唐都医院就诊，转入神经外科，由张治国教授接诊。
根据一系列检查和头部影像显示，张治国教授发现在齐奶奶的颅内有一个巨大的垂体瘤，呈哑铃状。而且由于瘤体压迫出现严重症状，需要及时手术治疗。
【#微创神经外科张治国#“小蛮腰型”垂体瘤：全切花甲老人颅内巨大瘤体！】小科普：
垂体瘤患者除内分泌异常外，随着瘤体的增大，视神经、视交叉会受到挤压，造成视力减退，视野受限；瘤体可呈哑铃状向鞍上发展，堵塞三脑室前部，造成脑积水形成，终致颅内压升高，患者可出现头痛症状；如遇瘤体出血，患者可突发头痛，甚至重者昏迷。
听到要手术，老人家还是比较抗拒。年纪大了，不想开刀，更何况是头部的手术，风险也太大了。张治国教授解释，齐奶奶这种情况可以采用神经内镜下经鼻蝶入路手术，没有手术刀口，手术在神经内镜辅助下从鼻孔到达需要手术的部位，术中不会骚扰正常脑组织，术后几乎没有并发症，恢复快。而且现在瘤体已经压迫到视神经，视力也呈进行性下降，这时尽快手术可以挽救视力，若任其发展，将来有失明的风险。至于手术操作方面，就交给我们医生吧！
术前影像学资料

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“小蛮腰型”垂体瘤是经鼻内镜手术的难点和热点！
张治国教授分析：肿瘤主体位于鞍内、鞍上、鞍旁发展，呈“哑铃”形。这种两头大，中间细的瘤体，我更喜欢叫它“小蛮腰型” 。
从影像学资料上看，发现瘤体已经非常大了。瘤体占据鞍区，并向蝶窦和鞍上发展，侵袭双侧海绵窦，视神经、视交叉受压，所以需要马上进行手术切除，解除压迫。
这种“小蛮腰型”垂体瘤采用经鼻蝶内镜手术有一定难度，但随着手术经验的积累，使得一些过去认为难以施行的手术已成为可能。目前许多学者指出，对于大型垂体腺瘤经蝶手术切除，只要适应症掌握得好，且术中操作细心，可顺利而安全地完成手术。而张治国教授对这种手术经验丰富，手术操作技巧也十分娴熟，也为高年龄患者做过此手术，手术效果都获得患者满意。

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听了张治国教授的讲解，齐奶奶和家人决定接受手术。经过周全的术前准备后，由张治国教授精细操作，成功完成神经内镜下经蝶入路微创手术，全切垂体瘤。术后，齐奶奶的头疼和视力下降的症状都得到了大大的改善。相信再过不久，齐奶奶就能恢复正常的生活了。