懂血糖的骨科萨克大夫：吃了降糖药，血糖还是下不来？或与4件事有关，不妨看看

【懂血糖的骨科萨克大夫：吃了降糖药，血糖还是下不来？或与4件事有关，不妨看看】很多糖尿病患者以为按医嘱吃药，血糖肯定没问题，真的是这样吗？
门诊一位糖友掏出了塑料袋里装的降糖药盒，对医生说：“医生，这是我吃的降糖药，您照这个给我开就好了，这药我每天吃，还吃得不少，您一次给我多开点，这样我可以少跑几趟医院。 ”没事不愿意跑医院，这确实是人之常情。 “您最近血糖情况怎么样？空腹血糖多少？餐后血糖多少？”我问道。 “最近血糖试纸没了，没时间买，就没测血糖。

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不过我的血糖肯定没问题，药按照要求吃，一顿没落，自己感觉也挺好，没有什么不舒服。您就按照之前的处方给我开药就行了。 ”患者笑呵呵地说。 “今天您早上几点吃的饭？咱们测一下餐后2小时的血糖吧。 ”我建议道。 “今天就不用测了吧，我自己的身体自己知道，肯定没啥问题。 ”患者不太情愿地说。在医生的坚持下，患者还是测了餐后2小时血糖，结果12.0mmol/L 。患者十分惊讶，没想到这段时间餐后血糖这么高。
上面这种情况在门诊屡见不鲜。
糖友每天都在“认认真真”地吃药，却不知道自己的血糖情况如何。每天都在吃药，如果药物用得不对或是剂量不够，血糖没降下来，那就是白费钱、白费工夫；如果药物吃得不当、剂量不合适，血糖降得太低，还可能危及生命。降糖药使用不当引发险情的事情时有发生。因此，药吃得对不对，一定要做好血糖监测才能确定。

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一、饮食治疗是糖尿病药物治疗基础
一些患者不控制饮食，仅靠通过吃些特效药物，或多服降糖药来抵消多进食，这是非常错误的，甚至是危险的。
限制饮食的目的是减轻胰岛B细胞负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法一样。
不把好饮食这一关，只通过口服降糖药治疗，通常是失败的。二、控制高血糖不要凭感觉
血糖要升高到一定程度，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的典型糖尿病症状。
而血糖不太高，如空腹血糖低于13 mmol/L ，多数患者并无不适的感觉。但在这种状态下，糖尿病病情却在发展，如不注意，可引起各种糖尿病并发症。
不少患者因为无明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感。但从服药的效果来讲，方式不对则属无效或效果不佳用药。这就是一些患者发展并发症入院，还觉得奇怪，为什么服了药还不管用的原因。

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三、每种降糖药都有个最大有效剂量
未用到最大有效剂量(有药物反应者除外) ，不要轻易地认为某种药无效。
较合理的服药方法为：根据血糖逐渐调整降糖药的剂量，到该药的最大有效剂量。
如血糖仍不下降或控制不满意，再服用其它的降糖药。
不宜同时服用几种同属一类的药物。四、不是所有糖友服用口服降糖药都有效
这在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。我国相当多的糖尿病人服用口服降糖药效果不好或无效，却也很难接受胰岛素治疗。

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