『痘痘』脸上发炎的红痘痘，一定是痤疮吗？医生：也可能是这4种皮肤疾病，别搞错！ |痤疮|毛囊炎|玫瑰痤疮|

【『痘痘』脸上发炎的红痘痘，一定是痤疮吗？医生：也可能是这4种皮肤疾病，别搞错！】作者:仲少敏(北京大学第一医院)
青春期少男少女，脸上冒出几颗红痘痘是再正常不过的事了。
不用看医生，大家也知道这是青春痘，专业术语也叫痤疮。
可是如果过了青春期，脸上还在反复冒红痘痘，那还是痤疮吗？
其实，脸上长出红痘痘的原因很多，只让痤疮来“背锅”并不合理。
还有哪些疾病可能让脸上冒出红痘痘？让我们一起来认识下吧。

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1、毛囊炎
确切地说，毛囊炎其实是痤疮发展中的一个阶段，红痘痘即为毛囊炎。
但与痤疮不同的是，单纯的毛囊炎是感染性疾病，可见于中年人，细菌感染是最主要的病因。
而痤疮的病因要复杂得多，除了细菌感染之外，还与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、雄激素水平较高有关。
因此，判断脸上长的是痤疮还是毛囊炎，症状上的主要区别是，毛囊炎主要表现为炎性的毛囊丘疹或小脓疱，形态单一，周边有红晕，没有粉刺；而痤疮除了可见到红痘痘，还可以见到粉刺。

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2、玫瑰痤疮
玫瑰痤疮，并不是痤疮，俗称“酒糟鼻” 。这是一种面部炎症性疾病，多在中年发病，女性比较多，因为面颊部经常有玫瑰色的泛红而得名。
可能有人会问，酒糟鼻不是“红鼻头”吗？和脸上长红痘有什么关系？
玫瑰痤疮的表现有很多， “红鼻头”（鼻部毛细血管扩张）只是其中一种常见且易识别的特征。根据病情轻重程度，玫瑰痤疮可分为三期：
红斑期：表现为面部容易潮红，红血丝明显。
丘疹及脓疱期：在红斑基础上出现红色丘疹及小脓疱，毛孔扩大。此时与痤疮最为相似。
鼻赘期：鼻部明显增大，表面不平，多见于男性。
3、口周皮炎
多数认为是一种特殊类型的玫瑰痤疮，也常见于中年女性，常表现为口周反复发作的小的粉红色丘疹脓疱，有时也可出现红斑和斑块，可持续数周至数月。

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4、颜面播散性粟粒性狼疮
这种疾病目前有人认为与结核感染有关，有人认为无关，也是面部炎症性疾病的一种。
这种病也常表现为面部粟粒至绿豆大小的红棕色丘疹，好发于眼眶周围及鼻两侧，典型的表现可在双侧下眼睑部看到数个红色丘疹融合成堤状的斑块。
有时面部散在的红色丘疹也易与痤疮混淆。但除了红色丘疹见不到白头或黑头粉刺。一般也无脓疱等表现。
由此可见，当面部出现大量形态单一的红色痘痘时，不一定是我们所说的青春痘，尤其是过了青春期之后还在反复或持续大量的出现时，一定要记得及时到医院去看医生，以便得到最确切的诊断，从而及时获得最有效的治疗。
北京大学第一医院苑辰医生参与本文撰写
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